二、所开展的活动及结果

2011年小组成立之初，瑞丽市防艾局与缅甸木姐无国界医生组织共同挑选招募了具有CBO工作经验、外展干预能力并有一定语言能力的人员作为小组工作人员，并由一名具有多年从事FSW干预经验，同时有CBO工作经历的人员担任小组负责人。缅甸木姐无国界医生组织选派当地一名工作人员，以及在瑞丽市招聘的一名缅甸语专业，具备中、缅、英三国语言交流能力的人员负责开展具体外展干预活动。

缅甸籍FSW工作场所主要有两类，一类是“站桩”的FSW，另一类是在按摩院中的FSW。根据“站桩”FSW的活动特点，提供性服务的场所和聚集的街道，提供“一对一”或“一对多”的服务，聚集在按摩院的FSW则采取了入户干预。干预时间一般在10：00～17：30，每月覆盖目标人群1～2次。

1）外展服务：每月对分布在城区、姐告和弄岛镇的缅甸籍FSW提供外展服务。外展内容包括：了解FSW的生活、工作和需求；宣传STD和HIV/AIDS防治基本知识，妇科保健知识，正确求医、检测知识，正确使用安全套的方法及自我保护技巧；发放安全套、宣传材料、润滑油、卫生用品等；介绍小组的工作情况和服务内容等信息。

2）健康教育活动：为了让缅甸籍FSW掌握HIV/AIDS、STD和生殖保健知识，项目执行期间，累计针对缅甸籍FSW开展了4期健康教育培训，覆盖面达200人次。

因考虑到FSW的工作时间、地点等因素，培训采用请进来（到瑞康园办公室）和走出去（到FSW居住的地方或工作地）两种方式进行。培训内容也根据需求灵活调整，包括艾滋病相关知识、STD的防治和主要症状、生殖道健康保健知识培训等。通过培训使她们了解了相关知识，明确了艾滋病与自身工作的关系，提高了日常自我防护意识和能力，掌握了预防HIV/STD的技巧。

3）咨询检测服务：因缅甸籍FSW比较分散，外展人员结合外展干预或FSW到瑞康园活动时，由瑞康园两名具有检测咨询资质的工作人员为服务对象提供现场检测咨询服务，包括检测前咨询、采血及运送至瑞丽市CDC进行HIV抗体和梅毒检测（图1-4，见文后彩图）。根据瑞丽市CDC提供的检测结果由咨询员在遵循保密的原则下，到受检者居住地或由受检者到瑞康园提供“一对一”的结果告知和检测后咨询服务。

图1-4　咨询检测服务现场

4）转介服务：在瑞丽市防艾局的协调下，瑞康园与缅甸木姐无国界医生组织、瑞丽市CDC和瑞丽姐告国门医院合作为检测出HIV阳性的FSW提供ART。由瑞康园的工作人员与检出的HIV阳性者共同商讨ART事宜，包括基本情况、为外籍人员介绍免费ART的境内外医院或组织等。根据个人意愿，由工作人员陪同转介到缅甸木姐无国界医生组织或瑞丽姐告国门医院接受免费治疗。

5）生殖健康诊疗：1名小组工作人员是从事STD诊疗服务的医务人员，由其在瑞康园办公室设立了生殖健康诊室，每月定期为缅甸籍FSW提供免费的生殖道疾病和STD诊治服务。部分缅甸籍FSW日常活动受老板娘的限制，为了更好地服务于目标人群，小组工作人员也结合外展活动，直接到现场为FSW提供生殖道诊疗医疗服务。

FSW由于职业的敏感性和生存环境的复杂性，使她们心理压力大，长期生活在高度紧张的状态下。为放松身心，调节其心理状态，2013年1月至7月期间共组织了4期120人次缅籍FSW参加的郊游活动。郊游不仅缓解了缅甸籍FSW身在异国他乡的孤独情绪，放松了心情，增强了对生活的信心，还拉近了工作人员与目标人群的距离，提高了瑞康园在缅甸籍FSW中的认知度，而且通过寓教于乐的方式传递了艾滋病防治知识。

截至2013年7月，项目累计干预418名缅甸籍FSW，864人次（指标完成率108%）。为200名缅甸籍FSW提供了HIV检测（指标完成率200%），发现10名HIV阳性者，其中1人死亡，5人回缅甸接受ART服务，其余4人正动员接受ART服务。