四、六经辨证基本内容

《伤寒论》之卓越贡献在于创立了六经辨证论治体系。其将外感热病发展过程各个阶段所呈现之各种症状，概括为六个基本类型，名之曰：太阳病、少阳病、阳明病、太阴病、少阴病、厥阴病，并以之作为辨证论治之纲领。但六者之间不是孤立的，而是彼此有着密切的有机联系，并能互相传变。其三阴三阳分证，客观地反映了外感热病由表入里、由浅入深、由轻到重、由实转虚的发展规律，将后世所称的“八纲辨证”体现在六经分证中，有机地将中医的理法方药结合于一起，因此其具有极高度的临床意义。

1.太阳病

太阳统摄营卫，主一身之表，为诸经之藩篱。凡感受六淫之邪，皆自表入里，首犯太阳，故其为外感热病之最初（早期）阶段。提纲为“太阳病，脉浮，头项强痛而恶寒”。又据其临床表现分为表证、里证两类。表证又因所感邪气不同及体质差异分为中风、伤寒和温病三种；里证，亦为太阳腑证（表证又名太阳经证），分为蓄水和蓄血两种。

2.阳明病

阳明主燥，为多气多血之证，又主津液所生病。邪入阳明，多从燥化，无论其本经受邪，还是他经传来者，其证多以里热燥实为主，故其提纲为“阳明之为病，胃家实是也”。依据其临床表现又分为热证与实证，热证亦名阳明经证，以大热、大汗、大渴、脉洪大为特征；实证又名阳明腑证，以“燥、实、痞、满”为特征。

3.少阳病

少阳主相火、主枢机，其病为少阳相火炎炎，枢机不利，而以“口苦，咽干，目眩”为提纲。其可由他经传入或本经自病。即邪入少阳，病邪已离太阳之表，但又未入阳明之里，称为半表半里证。临证中其可或兼有表或兼有里等不同证型，如太阳少阳合病、少阳阳明合病等。

4.太阴病

太阴为三阴之表，本湿而标阴，喜燥而恶湿。太阴为病，病从其本，无论外邪直中，还是三阳误治而内传者，皆脾阳受损，寒湿内阻。其证属里属寒，以“腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”为提纲。临床表现亦会有兼表，或兼气血不和等多种证型。

5.少阴病

少阴本热而标阴，手少阴心主火，足少阴肾主水，水火交泰则阴阳平衡。少阴病可外邪宜中，或他经传入，以心肾虚衰、气血不足为主，故提纲为“少阴病，脉微细，但欲寐”，为外感热病发展的后期危重阶段。据其临床表现，本病有从标从本者，故有寒化和热化两类。寒化证为心肾阳虚、阴寒内盛为主（亦有阴盛格阳之真寒假热），热化证为阴血不足、虚火上炎为主。

6.厥阴病

厥阴风木，本阳标阴，阴尽阳生之脏，与少阳相火相表里。邪至其经，从阴从寒，从阳从热，故为病阴阳错杂，寒热混淆。病以“消渴，气上撞心，心中痛热，饥而不欲食，食则吐蛔；下之，利不止”为提纲。临床多为上热下寒、厥热胜复证，每见“厥、利、呕、哕”四大症状。临证据其表现及成因不同，分为蛔厥、脏厥、寒厥、热厥、水厥、痰厥等类型。

7.传变规律

由表入里，由浅入深，由轻到重，由实转虚是六经传变的主体。传变，成无己注曰：“传，常也；变，无常也。传为循经而传，此太阳阳明是也；变为不常之变，如阳证变阴证是也。”其受三方面影响，正气之强弱及禀赋之阴阳，病邪性质及其强弱，护理之当否。故临床表现则有种种之差异，如循经传、直中、两感（表里两经）、合病（二经或二经以上为病）、并病（先一经病、后又一经病，二经同时存在）等。如下图所示：