017 呼吸困难

呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状。患者有呼吸不畅、空气不够用的感觉和各种费力呼吸的特征，如鼻翼颤动，开口呼吸，同时有呼吸次数、深度、节律的改变。重症患者常被迫采取端坐位（端坐呼吸）或半卧位，过度缺氧时还会发生紫绀。

呼吸困难的病因

心力衰竭、支气管哮喘、肺炎、重度肺结核、肺气肿、异物阻塞、胸腔积液或气胸；尿毒症、糖尿病昏迷、农药中毒等；以及脑血管意外、癔病、重度贫血等都可导致呼吸困难。

病症诊断

意识障碍甚至昏迷，呼吸慢而深，有时患者的呼吸由浅渐深，再渐变浅，然后停止片刻或数秒钟，又周期性地由浅至深，再变浅而暂停。这种不规则呼吸称为潮式呼吸，是疾病到了晚期的征象，如脑血管意外、糖尿病昏迷、有机磷农药中毒等。

吸气期呼吸困难：呼吸慢而深，肋间肌、膈肌等呼吸肌高度紧张，胸骨上窝、锁骨上下窝、胸廓下部及上腹部吸气时凹陷。常见于呼吸道阻塞，如吸入异物、炎症（急性喉炎、白喉）、肿瘤等病时。

呼气期呼吸困难：呼吸次数增减无定，肺部两侧可听到较多哮鸣音，如支气管哮喘。

吸气及呼气呼吸困难：呼吸次数增多，有明显胸痛时呼吸较浅，如肺炎、胸腔积液、气胸等。

治疗方法

西医治疗

可用50毫升针筒套上橡皮细管吸痰，如喉阻塞时可考虑作气管切开术，有条件可吸入氧气。

保持安静，卧床休息。可应用少量镇静药，如非那根12.5～25毫克，口服或肌肉注射；鲁米那0.015～0.03克口服，均为每日三次。

呼吸兴奋剂：洛贝林3毫克，肌肉注射，或可拉明0.375克，肌肉或静脉注射，必要时可重复应用。

呼吸困难的诊疗与鉴别

穴位治疗呼吸困难

在病人突然出现呼吸困难，喘不上气来时，可以用手指按住图中所指的任意一个穴位，可以防止病人晕倒。

呼吸困难鉴别诊断表