015 休克

休克是指由于心排量不足或周围血流分布异常等综合因素引起急性周围循环衰竭，全身组织缺氧而产生的征候群。通常都有低血压和少尿。病情危急，必须及时救治。休克按照发病的原因，休克可分为创伤性休克、出血性休克、中毒性休克、过敏性休克等。

休克的病因

战伤、肝硬化、脾破裂、溃疡病、子宫外孕、心肌梗死、青霉素及普鲁卡因过敏、败血症、肺炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒型菌痢、骨折、脑外伤、农药；妊娠呕吐、性胃肠炎、幽门梗阻等。

病症诊断

出血情况：呕吐咖啡色物及排出柏油样大便，应考虑溃疡病并发出血，肝硬化食道静脉破裂。若有严重腹部外伤史，应考虑脾破裂。若腹痛，停经，面色咣白，应考虑宫外孕。

注意流行季节及感染情况：在冬春两季常见的有中毒性肺炎、流行性脑脊髓膜炎；在夏秋两季常见的有中毒性菌痢等。

其他还需问清是否有外伤史、心脏病史、急性胃肠炎史等。

治疗方法

西医治疗

1．新福林10毫克肌肉注射，或20～60毫克加入5%葡萄糖溶液500毫升静脉滴注。或用美速克新命10～20毫克，每半小时至2小时肌肉注射一次，或40～100毫克加入5%葡萄糖溶液500毫升中静脉滴注。可用于各种低血压及休克的防治。

2．去甲肾上腺素2～6毫克，加入5%葡萄糖溶液500毫升中静脉滴注。每100毫升中不得超过5毫克。必须严密注意不可漏出血管外，否则可引起组织坏死。亦可应用重酒石酸去甲肾上腺素。去甲肾上腺素1毫克相当于重酒石酸去甲肾上腺素2毫克。可用于各种休克，但心原性休克效果较差。

3．异丙基肾上腺素：以0.25～1毫克加于5%葡萄糖溶液500毫升中，每分钟静脉滴注10～15滴，可根据血压情况增加药量及控制滴注速度。血压稳定12小时后，可逐渐减少剂量而停药。如使用1小时，血压上升不理想，可加大剂量，一般不超过2～4毫克。本品忌与碱性药物配伍，忌与肾上腺素同用，心原性休克亦忌用。对中毒性休克效果较好。

休克鉴别诊断表