010 水肿

水肿是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，为临床常见症状之一。与肥胖不同，水肿表现为手指按压皮下组织少的部位时，有明显的凹陷。水肿可分为全身性水肿和局部性水肿。

水肿的病因

心性水肿：常见于充血性心力衰竭、急或慢性心包炎等；肾源性水肿：常见于肾小球肾炎、肾盂肾炎及肾病综合征等；肝源性水肿：常见于病毒性肝炎、肝硬变等；营养不良性水肿：常见于低蛋白血症、维生素B1缺乏症等；结缔组织病所致的水肿：常见于红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎等。

病症诊断

全身性水肿：见于肾炎，心力衰竭；眼睑或颜面水肿：见于肾炎早期，局部感染和小儿患百日咳时；身体上部水肿：见于纵隔肿瘤和动脉瘤等；胸、腹壁或腰部水肿：如伴有发红和压痛，则为局部感染所致；两侧下肢水肿：见于肾炎，心力衰竭，妊娠及卵巢囊肿压迫静脉时；水肿限于一侧下肢：见于淋巴管阻塞，丝虫病或蜂窝织炎等。

治疗方法

西医治疗

氨苯喋啶：每次50毫克，每日三次；呋塞米注射液：每次20～40毫克，每日一次，肌肉注射或者静脉滴注；氯噻酮：每次100毫克，隔日一次，可用于心性、肝性和肾性水肿。妊娠水肿禁忌应用。

中医治疗

大蒜去皮四个，田螺去壳四只，车前子三钱，以上各药研末做饼，贴在脐中，用带子固定。

1．水湿：水肿按之凹陷，尿少，胸闷，倦怠，苔白腻，脉缓，宜通阳利水。桂枝三钱，白术三钱，茯苓五钱，猪苓五钱，泽泻五钱，桑白皮一两，大腹皮一两，水煎服，每日一剂。加减法：汗出恶风加防己五钱，黄芪三钱。

2．湿热：局部水肿，发红发热，苔薄脉数，宜清热利湿。蒲公英一两，银花五钱，连翘三钱，茯苓三钱，水煎服，每日一剂。

看图了解水肿

肾病水肿形成的发病机理示意图

肾病综合征水肿的形成和患者本身发生尿蛋白和低蛋白血症有着直接密切的联系。当肾病综合征患者发生水肿时，不仅仅是眼睑、面部、四肢及脚踝等肢体受累及，随着肾病病情的恶化进展，水肿可波及患者的全身，胸腔、腹腔、心包、肺脏等人体重要内脏均可出现水肿（即积液）。这时候肾病综合征患者的治疗需要进行全身系统的综合治疗，这大大增加了肾病综合征治疗的难度。因此，已检查出大量蛋白尿的肾病综合征患者一定要积极采取有效救治措施，方能阻止综合病症更多并发症的出现。

水肿鉴别诊断表