五运六气医案评析
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2.先立其年,以知其气

天地之气运行有规律。《素问·天元纪大论》云:“天以六为节,地以五为制。周天气者,六期为一备;终地纪者,五岁为一周。君火以明,相火以位。五六相合而七百二十气,为一纪,凡三十岁;千四百四十气,凡六十岁,而为一周,不及太过,斯皆见矣。”《素问·六微旨大论》云:“天气始于甲,地气始于子,子甲相合,命曰岁立,谨候其时,气可与期。”指出天地之气运行是有规律的,天气(风热火湿燥寒六气)以六岁为一周,地气(木火土金水之岁运)以五岁为一周;每岁二十四个节气,三十年七百二十个节气,一个甲子周期六十年,共计一千四百四十个节气。谨慎地观察,时至则气至。

天干化五运规律。十天干始于甲,每干纪一岁,每干各有五行属性,其规律是:甲己之岁为土运,乙庚之岁为金运,丙辛之岁为水运,丁壬之岁为木运,戊癸之岁为火运。其中,奇数之岁为太过之岁,偶数之岁为不及之岁。《素问·天元纪大论》云:“甲己之岁,土运统之;乙庚之岁,金运统之;丙辛之岁,水运统之;丁壬之岁,木运统之;戊癸之岁,火运统之。”该年气候、物候及病候变化规律与该年五行属性相同。

地支化六气规律。《素问·天元纪大论》云:“子午之岁,上见少阴;丑未之岁,上见太阴;寅申之岁,上见少阳;卯酉之岁,上见阳明;辰戌之岁,上见太阳;巳亥之岁,上见厥阴。”即年支为子或午的年份,司天之气为少阴君火;年支为丑或未的年份,司天之气为太阴湿土;年支为寅或申的年份,司天之气为少阳相火;年支为卯或酉的年份,司天之气为阳明燥金;年支为辰或戌的年份,司天之气为太阳寒水;年支为巳或亥的年份,司天之气为厥阴风木。司天之气影响上半年气候,乃至反映全年气候趋势,气候、物候及病候受该年司天之气影响。六气为本,三阴三阳为标,六气之间相互作用、相互制约。正如《素问·天元纪大论》云:“厥阴之上,风气主之;少阴之上,热气主之;太阴之上,湿气主之;少阳之上,相火主之;阳明之上,燥气主之;太阳之上,寒气主之。”