第三节 学习方法
1．用运动、发展的观点认识疾病
任何疾病在发生、发展的过程中，不同阶段，其病理变化、临床表现各不相同。我们所观察的大体标本、组织学切片、患者的症状，只是疾病在某一时段的暂时病变和表现，对于疾病的整个发生、发展过程来说是局部的，并非是疾病的全貌。因此，在认识疾病时，必须观察疾病发生、发展的全过程，而不能用片面、静止的观点去认识疾病。
2．注意局部与整体的关系
人体是一个有机的整体，全身各个系统和器官是相互联系，密切相关的，通过神经体液的调节，以维持正常的生命活动。所以局部病变常常影响全身，而全身的疾病也可引起局部病变。局部与整体二者之间相互影响，因此在认识和治疗疾病时，既要注意局部又要重视整体。
3．注意功能、代谢与形态三者之间的关系
疾病过程中，机体表现为不同的功能、代谢和形态的变化，而功能、代谢和形态的变化又相互联系、互相影响。代谢改变常常是形态和功能改变的基础，形态改变必然影响功能和代谢。如风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄和（或）关闭不全，这种形态变化导致心乃至全身血流动力学改变，引起组织器官淤血、缺氧等代谢和功能的改变。所以，在学习时，通过形态改变去联想机体功能、代谢变化，再由功能、代谢改变去联系形态的变化，全面认识疾病，学好病理学与病理生理学。
4．注意总论与各论的联系
学习总论部分内容是为了认识和掌握疾病的一般规律，对认识和掌握疾病的特殊规律具有指导作用；认识和掌握各论每个具体疾病的特殊规律，又可加深对疾病一般规律的理解。二者相辅相成，不可偏废。
5．注意理论与实践的联系
在学习过程中，结合大体标本、组织切片、动物实验、临床病理讨论等，做到理论联系实际。
6．注意病理变化与病理临床护理的联系
在学习病理学与病理生理学时，应由病理变化推导到与临床护理的联系，再由临床表现联系到病理变化。将病理变化与临床护理紧密地结合在一起。
外周血循环稀有上皮细胞检测——全新的肿瘤检测与研究工具
近年来，细胞分子生物学的进步为肿瘤患者的早期精确诊断提供了巨大支持，一种全新的检测方法——循环稀有肿瘤上皮细胞检测已成为肿瘤检测与研究的热点并进入临床应用。
上皮组织包括覆盖上皮、腺上皮和导管上皮，人体的恶性实体肿瘤基本上全部来源于上皮组织。在正常人血液循环系统中极少存在上皮细胞。循环稀有上皮细胞是外周血中一群非常稀少的特殊细胞，绝大部分为循环肿瘤细胞（Circulating Tumor Cell，CTCs），而其中相当数量的CTCs是循环肿瘤干细胞（Circulating Tumor Stem Cell，CTSCs）。
大量实验证明外周血循环稀有上皮细胞与癌症患者的临床分期、转移、复发以及预后均密切相关。其检测将有助于肿瘤早期诊断、转移及复发监测、疗效及预后评估、耐药监测及个体化治疗的指导等。与淋巴结、骨髓相比，外周血标本易获得、创伤性小、可反复采集，从而大大提高了这一方法的临床应用价值。外周血循环稀有上皮细胞检测的优势在于：比传统的影像学手段（如CT）更加敏感，比传统的血液肿瘤标示物检测更加特异，能更加准确地预测患者生存期，且是目前监测肿瘤复发的唯一有效手段。其应用价值在于肿瘤治疗即阻断肿瘤细胞入血转移的唯一有效检测指标。
思考题
一、名词解释
病理学 活体组织检查 细胞学检查
二、填空题
1．临床的宣判性诊断是 。
2．病理学最常用的研究方法是 。
三、简答题
1．简述病理学在医学中的地位。
2．简述病理学常用研究方法。
四、病例分析题
患者，男性，72岁，刺激性咳嗽伴痰中带血2周入院。痰找脱落细胞学检查发现癌细胞，遂做纤维支气管镜检查，病理诊断为肺鳞状细胞癌。行择期手术，住院治疗1个月后出院随诊。
请问：
1．痰细胞学检查结果阳性时进一步做纤维支气管镜检查的目的是什么？
2．纤维支气管镜检查结果可作为手术依据，为什么？
（付玉环）
