第四节　知情同意的重要性与规范语言的使用

一、知情同意的概念

知情同意是医患关系中涉及的一个最基本的伦理学问题。注重知情同意中各种道德问题的把握对维护患者的权利和利益、促进良好的医患关系是极其有益的。

知情同意又称知情许诺或承诺，它是指临床医师在为患者做出诊断和治疗方案后，必须向患者提供包括诊断结论、治疗决策、慢病管理参与情况、病情预后以及治疗费用等方面真实、充分的信息。

二、知情同意的现实意义

首先，患者在诊疗过程中常常处于被动告知与无知选择的弱势地位。因为医学知识缺乏和医疗信息不充分，患者对医疗的选择很难享有充分的自由和保障自己的权益。知情同意原则通过把慢病管理中的权利、义务等情况充分告知患者，能够帮助他们建立适宜的评估体系与选择能力，从而保障患者在诊疗中的决定权。

其次，知情同意有利于增加医疗活动的透明度，促进医患之间的信任。医疗信息的严重不对称，使本已处于弱势的患者面临更加不利的局面，也削弱了医患之间的信赖感。知情同意让患者及其亲属了解和参与慢病管理的全过程，可以使医方与患方处于一种崭新的关系中，从而增进医患之间的理解、信任与合作。

最后，知情同意可以提高患方应对诊疗风险的心理承受能力。一方面，医疗行为是一个多元函数。医疗活动是检查、诊断、治疗等一系列过程的集合，其效果的好坏不仅取决于医务人员的医疗技术、服务态度，而且取决于药物疗效、诊疗设备好坏、患者个体差异等多种因素。另一方面，医学手段的多样性和临床转归的多变性使医疗行为不仅是多元函数，还是多值函数，因此医疗实践中常常存在同治异效的情况，所以知情不光是知道患者自己的病情，还要知道疾病治疗中可能出现的后果。患者充分知情，可以加深对医务人员工作的理解，有利于在意外面前采取较为客观的态度，使矛盾得以化解。

总之，知情同意是患者的重要权利，是医患之间积极沟通、协商的过程。为了保证患者作出符合自身利益的决定，首先应保证患者的知情权，因为只有患者或其亲属充分知情，患者(方)才能真正地同意并做出理智的决定。只有征得患者的真正同意，才能调动患者积极的心理因素，使患者积极配合治疗，有助于提高治疗效果。

三、知情同意规范语言的使用

1.全面

对于告知的内容和范围，首先应当达到充分的要求，即告知患者的信息足够让患者据此做出是否接受医疗行为的判断。

2.真实

医方向患者告知应遵循实事求是原则，告知的内容要符合客观事实，不能夸大疗效或风险、不能隐瞒不良后果，也不能带有个人感情色彩。患者只有知悉真情，才能表达真实的意思。

3.准确

告知内容应当严谨完整，表述要准确，不能有歧义。特别是在告知概率、释明概率的含义时，一定要告知清楚医疗方案成功或风险的概率是基于一群患过此种疾病并经该方案治疗后人群的情况统计出来的，对特定患者可能会发生什么后果是很难精确预测的。

4.通俗

医方向患者告知的目的是为了让患者知情，必须简单易懂，否则患者无法理解，也就没有达到告知的目的。医方必须按照以人为本的观念，注重人文关怀，充分注意到患者理解能力的差别，适用合适的语言进行告知，避免使用英文单词、缩略语和太过专业的医学术语。