补肝降脂方（陈伯咸方）

【药物组成】 陈皮7g，苍术7g，半夏7g，茯苓16g，泽泻16g，炙鸡内金16g，生山楂16g，决明子16g，枸杞子16g，制何首乌16g，杜仲16g，丹参16g。

【用法用量】 水煎服，每日1剂，每日3次温服。

【功效主治】 补肝降脂，补肾活血。适用于脂肪肝。

【方解方义】 补肝降脂方中，苍术、陈皮、半夏、茯苓、泽泻、炙鸡内金等利湿健脾胃，生山楂、决明子、枸杞子等有补肝降脂之功，杜仲、制何首乌、丹参等可活血补肾，协助扶正降脂；并于临诊时，随症加减，疗效显著。药理研究亦已证实部分中药的降脂、防治脂肪肝作用，如泽泻可减少外源性三酰甘油、胆固醇的吸收，抑制内源性胆固醇代谢及抑制三酰甘油肝内合成，从而提高肝脏的脂肪代谢；何首乌富含磷脂，能阻滞胆固醇在肝内沉积；枸杞子能加速肝内脂质转运，减少肝内脂质合成，从而改善肝内脂质代谢；丹参具有改善微循环，提高肝血流量作用，其煎剂对实验性动脉硬化的鼠及家兔有降脂，尤其降低三酰甘油的作用，机制可能是提高脂肪在肝中的氧化作用，从而降低肝中脂肪含量。

【加减应用】 肝肾不足者加菟丝子、仙茅、黄精；如肝郁者加延胡索、益母草、香附；湿热者加黄芩、通草、栀子；肝功能转氨酶升高者加垂盆草、苦参等。

【病例详解】 陈某，女性，41岁，患者有脂肪肝病史5年，乏力明显，肝功能常有小波动。诊时：身体乏力，食后胃脘作胀，腹部胀闷，大便欠畅，夜寐尚安。舌质暗红、苔黄腻，脉小弦。中医辨证属湿热内蕴、肝肾不足；治拟清热化湿、补肾健脾。方药：苍术16g，陈皮7g，半夏7g，茯苓16g，黄芩16g，生山楂16g，炙鸡内金16g，香附7g，决明子16g，制何首乌16g，丹参7g，垂盆草16g，每日1剂，随症加减服药5个月后，乏力、胃脘肝区胀闷等症情均消失，体重减轻5斤，肝功能正常；后又服药5个月，随访患者无自觉不适，肝功能保持正常，B超检查已无脂肪肝征象。

【专家按语】 肥胖性脂肪肝主要为脂肪性肝炎。肥胖性脂肪肝中医学中没有专篇论著，其类证治疗虽散见于“胁痛”、“积聚”、“黄疸”等门类，但其病机核心皆言归“痰浊”。盖因患者过食肥甘厚味，酿湿生痰；或因素体脾虚运迟（脂肪酸氧化功能减退），湿邪内生，遂致湿困中土，壅遏肝胆气机，肝失疏泄，脾失健运，脂肪等水谷精微不能正常输布全身，消耗于日常的生命活动，反而滞留于血脉之中成为痰浊（直脂血症），痹阻于肝脏即为脂肪肝。

【药方引自】 《中华实用中西医杂志》