化浊消脂方（张学文方）

【药物组成】 泽泻18g，山慈菇16g，山楂16g，决明子18g，丹参18g，土鳖虫16g，柴胡11g，黄芩13g，半夏16g，茯苓18g，甘草13g。

【用法用量】 每日1剂，水煎服，每日2次温服。

【功效主治】 活血通络，化痰祛浊，解毒消脂。

【方解方义】 化浊消脂方根据中医“积聚”“胁痛”的病机特点，采用祛浊化痰、解毒消脂、通络活血、理气疏肝之法，组成本方治疗脂肪肝。方中山慈菇作为主药，其性味甘微辛，能消结散坚、解毒化痰，民间有用其化脂肪的用法；泽泻、山楂消脂化浊；丹参、土鳖虫通络化瘀，药理研究证实，丹参有改善微循环、抗氧化、抗自由基作用；柴胡、黄芩、半夏仿小柴胡汤之意理脾疏肝；茯苓、泽泻健脾利湿，其中泽泻利水化湿、化痰饮，中医药理研究证实其可减少外源性三酰甘油、胆固醇的吸收，影响内源性胆固醇及抑制肝内三酰甘油的合成；决明子化浊清肝，药理研究证实其可升高高密度脂蛋白，减少胆固醇，抗血小板聚集，软化血管。全方突出中医关于脂肪肝的“痰瘀互结”理论，又筛选出具有降脂、促进脂质代谢的中药，共奏祛浊化痰、通络活血、解毒消脂之功。通过临床观察，本方具有降低胆固醇、三酰甘油，改善全血黏度，改善脂肪肝的B超影像学的功能，证明慈菇化脂方是治疗脂肪肝的有效方剂。

【病例详解】 李某，男，50岁，农民，1986年4月10日来医院就诊。患者全身乏力、两胁阵痛，腹胀，小便色黄已3年余。肝功能：香草酚浊度试验9～10U，香草酚絮状试验（+++），血清丙氨酸氨基转移酶125～265U。无嗜酒史。3年来一直按慢性肝炎治疗，长期服肝泰乐、强肝丸等，效果不佳。10天前医院CT显示为脂肪肝，故来就诊。患者形体肥胖，巩膜及皮肤无黄染及出血点，肝大肋缘下3cm，中等硬度，压痛、叩击痛（+）。肝功能：黄疸指数3U，香草酚絮状试验10U，香草酚絮状试验（++），谷丙转氨酶270U/L，血清总胆固醇9.5mmoL/L，三酰甘油3.87mmol/L, β脂蛋白6g/L。B型超声显示肝脏普遍增大，出波衰减。舌胖苔黄腻，脉缓。故用上方，水煎服，每日1剂。35剂后，诸症尽除，肝功能及血脂检查均无异常，B型超声显示肝脏形态恢复正常。遂以上方做丸药1000g，每次7g，每日3次。1986年9月20日CT显示肝脏未发现异常，后随访5年，未出现异常改变。

【药方引自】 中国中医药信息杂志，2002,9（5）:67