养肝理脾方（廖复光方）

【药物组成】 黄连6g，吴茱萸4g，熟大黄6g，山楂16g，蒲公英18g，败酱草18g，郁金16g。

【用法用量】 水煎服，每日1剂，每日分2次服。

【功效主治】 利胆疏瘀，养阴温肝，解精毒。适用于酒精性脂肪肝。

【方解方义】 养肝理脾方中吴茱萸味苦辛，温肝升阳，助肝疏泄，为主药；大黄性味苦寒泻脾，为臣药；山楂味酸、甘，以助肝阴，与吴茱萸合用正合中医《金匮要略》“夫肝之病，补用酸助用焦苦，益用甘味之药调之”；黄连助大黄性味苦寒泻脾；蒲公英、败酱草清解相对亢盛之阳明胃、肠；另外，郁金行气活血，能够解郁疏肝。通过养肝理脾方治疗后，B超显示患者脂肪肝由前场回声提高、后场回声衰减等表现转变为正常；血脂减少或恢复到正常范围；肝功能恢复正常，尤其是谷氨酰转氨酶亦能恢复正常。这说明扶肝理脾法是一种治疗酒精性脂肪肝的有效方法。

【病例详解】 张某，女，32岁，2004年9月18日来医院就诊。患者饮酒5年，近3年平均每日酒精摄入量约150g，半年来右胁部位了出现不适，尤其略向右侧弯腰时有明显胀满感觉，有疲倦感。体检：肥胖（身高165cm，体重80kg），心肺听诊无异常，肝区叩击痛阳性，舌淡红，苔白腻，脉左关弦细，右关滑。实验室检查：三酰甘油10.8mmol/L，总胆固醇（TC）6.73mmol/L，高密度脂蛋白0.56mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL）2.98mmol/L；肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）89U，天冬氨酸转氨酶（AST）68U，谷氨酰转氨酶（r-GT）125U。B超提示：肝内光点密集，呈云雾样改变，前场回声增强，后场回声衰减，肝内管状结构欠清。提示中度脂肪肝。中医辨证：肝弱脾强。西医诊断：脂肪肝。予以养肝理脾方加干荷叶18g。每日1剂，水煎分早、晚2次温服，同时尽量戒酒，低脂饮食。患者诉服药后解大便稀溏，精神明显好转，经过10周治疗，临床症状消失，体重下降15kg，血脂、肝功能、肝脏B超完全正常。随访1年，复查以上各项指标均属正常范围。

【专家按语】 脂肪肝患者多因过食且肥胖，说明患者脾胃功能处于过亢状态。酒精性脂肪肝患者由于饮酒过度，必伤其肝。这样形成肝弱脾强，脾土反侮肝木的病理机制。所以，治疗以理脾扶肝为法。养肝理脾方贯彻“理脾扶肝”的理论，在临床运用中，取得良好效果。

所有患者治疗期间清淡饮食，忌酒。

【药方引自】 《名中医肝病科绝技良方》