化湿健脾汤（冯晓敬方）

【药物组成】 白术18g，柴胡11g，黄芪16g，干荷叶16g，茯苓18g，陈皮13g，法半夏13g，山楂16g，穿山甲4g。

【用法用量】 水煎服，每日1剂，首煎加水400mL，煎半小时，取汁150mL，再煎加水300mL。煎20分钟，取汁150mL，再煎混合，分2次早、晚口服。60天为1个疗程。

【功效主治】 化湿健脾利浊，疏肝活血通络。

【方解方义】 化湿健脾汤中柴胡、白术、黄芪健脾疏肝，以祛产生脂肪之本；二陈汤化痰健脾，荷叶降浊升清、减肥，以绝生脂之源；山楂、穿山甲活血通络，祛除肝经之瘀结，《本草从新》云：穿山甲“善窜，专能行散，通经络，达病所”，故不但可以通络活血，而且引诸药直达肝脏；全方共奏健脾疏肝，利降湿浊，通络活血之功，故对脂肪肝的治疗有卓效。

【病例详解】 姜某，女，45岁。患者因腹胀、乏力3个月余就诊，患者近3个月来上腹部时有隐痛，胀满，乏力，多寐，食欲差，大小便正常；查体：腹壁肥厚，右上腹压痛，舌淡黯，胖大，边有齿痕，苔黄厚腻，脉弦滑。实验室检查：谷丙转氨酶88U，谷草转氨酶92U，胆固醇8.6mmol/L，三酰甘油3.8mmol/L; B超提示：脂肪肝。西医诊为肥胖性脂肪肝，中医辨证为肝郁脾虚，痰浊中阻，治以健脾利浊化湿，疏肝活血通络，用降脂汤加枳壳13g，每日1剂，水煎2次，早、晚分服，服上药15剂后腹胀减轻，纳差好转，继服15剂，乏力、疼痛明显好转，效不更方，继服35剂，患者诸症消失，复查肝功及血脂各项指标均转正常，肝脏B超未见异常，体重下降3kg，嘱其适当体育运动，禁酒，低脂饮食。随访1年未见复发。

【专家按语】 脂肪肝是由于起居无常，饮食不节而导致。嗜醇酒厚味，日久必伤肝脾，肝主疏泄，脾主运化，肝损则失其疏泄之功，出现气滞血瘀诸症；脾伤则失其运化之力，出现水湿留聚、痰浊壅滞之症。脂肪肝患者所出现的胁腹闷胀、食欲不振、嗳气、恶心欲呕、倦怠乏力、舌胖大或紫暗等，正是一派肝郁脾留聚的征象，故立疏肝活血、健脾除湿之法。

【药方引自】 《名中医肝病科绝技良方》