活血疏肝化痰汤（邓铁涛方）

【药物组成】 郁金13g，醋炒柴胡6～13g，赤芍13g，桃仁13g，丹参16g，制半夏13g，泽泻10～16g，草决明16g，大黄13g，山楂16g，茯苓13g，白术13g，陈皮10g。

【用法用量】 每日1剂，水煎服，每日分2次服，早晚各1次，3个月为1个疗程。

【功效主治】 活血疏肝，化痰降脂。适用于高脂性脂肪肝。

【方解方义】 中医认为，脂肪肝多由过食肥甘厚味，饮酒无度，湿毒稽留，生湿生热，阻遏气机而致肝失疏泄，脾失健运，饮食水谷不能化生气血精微，而聚为痰浊，留而成痰，痰瘀互结所致。活血疏肝化痰汤用醋炒柴胡、郁金疏肝行气；赤芍、桃仁、丹参化痰活血通络；泽泻、草决明、茯苓、白术、山楂、陈皮利湿清热，化痰降脂；大黄通腑润肠，导滞降脂。将药合用，共奏疏肝行气、化瘀活血、化痰清源、利湿降脂之功。

【加减应用】 气虚者去大黄，加生黄芪、白术、党参；血虚者加当归、白芍、何首乌；肝区疼痛者加延胡索、水蛭、川楝子；阴亏者加生地黄、熟地黄、龟板；腹胀者加大腹皮、枳壳；大便稀溏者去桃仁、大黄，加炒薏苡仁。

【病例详解】 黄某，女，47岁。售货员因干呕厌食一年，最近加重住院。体温正常，心率88次/分钟，呼吸15次/分钟，血压10.5/11kPa（110/85mmHg），肝肋下6.5cm、剑突下7.5cm，质地中等，无压痛及反跳痛，肝功能正常，甲胎蛋白阴性，总胆固醇17.1mmol/L，三酰甘油10.5mmol/L, β脂蛋白10.5g/L, B型超声显示：肝上界第6肋间，厚15.8cm，肋下8.6cm，剑突下8.1cm，前后径、上下径均增大，肝内光点细密、均匀，回声增强，后方回声略衰减，肝内管道欠清晰，视膜整齐。诊断：高脂蛋白血症、脂肪肝。用上方25天后，体重明显下降，干呕厌食症状消失，查总胆固醇8.1mmol/L，三酰甘油7.5mmol/L, β脂蛋白8.7g/L, B型超声显示：肝上界第6肋间，厚15.6cm，肋下1.5cm，剑突下3.4cm，肝内光点细密、均匀，回声稍增强，后方回声略见衰减，肝内管道较清晰，视膜整齐。继服30剂，自觉症状消失，总胆固醇5.5mmol/L，三酰甘油1.8mmol/L, β脂蛋白5.5g/L, B型超声显示：肝脏厚13.2cm，肋下1.2cm，剑突下2.5cm，肝内回声均匀，管道清晰，视膜整齐。

【药方引自】 邓铁涛．活血疏肝化痰汤治疗脂肪肝42例．浙江中医，2000,20（11）:20