第二节 人工喂养
为了实现儿童最佳的生长发育和健康，只要有可能，6个月以内的宝宝应进行纯母乳喂养。如果宝宝吃不到母乳，6个月内就需要喂其他乳类。但是，人工喂养必须是可接受、可行、可负担、可持续和安全的。
一、如何进行人工喂养
（一）喂养量计算
体重大于或等于2.5千克的宝宝，每天每千克体重需要150毫升奶，按照实际年龄喂6～8次，每次喂奶量可以不固定。如果条件允许，人工喂养的宝宝建议使用配方奶粉。体重小于2.5千克的宝宝（低出生体重儿），从每天每千克体重35毫升开始，以后逐渐按每天每千克体重20毫升的量增加，直到总量达到每天每千克体重200毫升，每天喂8～12次，每2～3小时喂1次，继续喂养至宝宝体重达到或超过2.5千克。不同年龄段的宝宝每天所需奶量见表2-1。
表2-1 人工喂养宝宝每天奶量需要量的近似值
（二）喂养量调节
喂养新生儿需要少量多次，随着宝宝长大，奶量逐渐增加。如果宝宝吃得少，下次就多喂一些或下次提前喂奶，特别是在宝宝表现饥饿时。
人工喂养的宝宝一般都能控制自己吃入的奶量，当他吃饱时会拒绝继续吃奶。如果宝宝体重增长不足，则需要适当增加喂养次数或每次奶量。
二、如何进行混合喂养
出生2周后母乳仍不足，宝宝每周体重增长达不到125克或满月时体重增长不足500克时，可选择混合喂养。
每次喂母乳后给宝宝喂其他乳类（如配方奶），如果补喂的其他乳类逐渐减少，可重新采用纯母乳喂养。
三、各种代乳品的特点有哪些
（一）牛乳
牛乳营养丰富，但与人乳相比存在许多缺点：蛋白含量过高，增加肾脏负荷；蛋白比例不合适，对宝宝发育有影响；饱和脂肪酸含量高，不易消化和吸收。现在已很少用纯牛奶喂养新生儿，代之以配方乳。
（二）配方乳
品种多，主要有早产儿、足月儿和其他特殊配方乳。
1．早产儿配方乳 为满足早产儿快速生长的需要，增加蛋白质至每100千卡中含量2克。乳清蛋白和酪蛋白的比例达到70∶30。碳水化合物加至每100毫升中含量8～9克。减少乳糖量，代之以葡萄糖多聚体。增加必需脂肪酸和维生素量。
2．足月配方乳 接近母乳，总热量未加糖之前为每100毫升中含量60～70千卡。降低总蛋白质以减少肾负荷，增加氨基牛磺酸。乳清蛋白和酪蛋白的比例达到60∶40。增加未饱和脂肪酸，减少某些矿物质如钙、磷，并调整其比例。增加铁、维生素A、维生素D、维生素K等。
3．无乳糖乳粉 含少量乳糖或不含乳糖，以葡萄糖多聚体代替，用以治疗乳糖不耐受症。
4．水解蛋白乳粉 将牛奶中的蛋白质水解成分子较小的肽类，但不影响氨基酸含量，渗透压低，容易消化和吸收。适用于牛乳过敏和蛋白质不易消化的婴儿。
5．铁强化乳粉 含铁量不少于0.01毫克/毫升，美国儿科学会建议，足月儿4个月以后每天加铁元素0.01毫克/毫升，早产儿2个月以后每天加铁元素0.02毫克/毫升，如宝宝已出现贫血可再提前添加铁剂。
6．以黄豆为基质的配方乳 不含乳糖，适用于乳糖低下的小儿。新生儿和婴幼儿不容易吸收黄豆中的各种成分，不宜长时间喂养，以免产生营养缺乏症。
7．酸乳 在新鲜全脂牛奶中加乳酸菌发酵而制成，因部分乳糖已分解成乳酸，可用于乳糖不耐受症。
四、常用品牌代乳品的特点介绍
（一）“雀巢”配方奶特点
1．能恩 添加益护因子（活性益生菌），增进肠道健康，帮助增强免疫保护；蛋白质易吸收，降低宝宝代谢负担；含DHA/ARA，帮助宝宝大脑及视觉功能发育并调节免疫平衡。
2．超级能恩 适度水解乳清蛋白，易消化吸收并显著降低过敏风险；添加活性益生菌，增进肠道健康，帮助增强免疫保护；含DHA/ARA，帮助宝宝大脑及视觉功能发育并调节免疫平衡。
3．力多精 GOS/FOS益生元，减少便秘，促进肠道健康；含DHA/ARA，帮助宝宝大脑及视力发育；钙、铁、锌等微量元素，比例均衡，营养吸收更完善。
4．特殊配方
（1）特别能恩。帮助早产儿、低体重儿快速而安全地生长。
（2）AL110。帮助腹泻患儿迅速康复。
（3）蔼尔舒。食物蛋白过敏婴儿一线饮食治疗方案/慢性腹泻婴儿理想营养支持方案。
（二）“美赞臣”配方奶特点
1．安婴儿A+早产儿配方 含牛奶乳清蛋白，强化铁配方，专为满足早产儿和低出生体重儿快速生长的特别营养需求而设计。
2．安婴儿A+专为出生至1岁宝宝研发，全面接近母乳。
（三）“多美滋”配方奶特点
1．多美滋- 金装低出生体重婴儿配方奶粉400克 专为满足低出生体重儿的特殊营养需求而配置，所含两种长链多不饱和脂肪酸，有助于大脑、视力和神经系统的发育。
2．多美滋- 新金装金盾贝护婴儿配方奶粉 为出生至1岁的婴儿特别配制，添加国际专利益生元组合，含高品质的DHA和ARA，含胆碱，不含蔗糖，100%乳糖，全进口奶源。
3．多美滋- 金装深度水解配方奶粉400克 适用于有牛奶和多种食物蛋白过敏的婴儿。
（四）“雅培”配方奶特点
为早产儿量身定制，有助于早产儿体格、智力、语言和视力发育；符合权威机构AAP/ACOG和ESPGHAN的推荐，有助于早产儿出院后的追赶性生长。
（五）“惠氏”配方奶特点
专为早产儿出院后特殊营养需求设计，全方位支持早产儿出院后追赶性生长，有助早产儿体格、脑部发育和骨矿物含量增加，减少肾脏负担，提高喂养耐受性。
（胡永群）