第4章 不要被动听命于强迫症

在强迫症面前，你是那个决定是否要听命于愚蠢信息并采取行动的人。如果你消极，生命就是黯淡的。不要被动听命于强迫症，你需要积极行动起来，与之抗争到底。

1.你越是让步，强迫症越是恶化

霍华德·休斯，这个名字在美国就像华盛顿、林肯一样无人不知、无人不晓。他是美国少有的几个享有世界声望的富豪之一，更被很多人看成是英雄。但是，事实上，霍华德·休斯是一个传奇与怪异集结于一身的人物。从他那不为人知的故事背后，我们发现了新的休斯和他的面对的“怪兽”。

1947年的某天傍晚，在洛杉矶日落大道的一家餐厅里，霍华德·休斯与演员简·葛瑞尔正在共进晚餐。席间，休斯表示要去一下洗手间，然后他离开了。接下来的事情让简万分吃惊，因为休斯一个半小时之后才回来，而且，他回来的时候，从头到脚都湿透了！

“到底发生了什么事情？”简惊愕地问。休斯解释说：“我不小心撒了酱料在衬衫和裤子上，因此得去水池清洗一下。”然后，他把衣服挂在洗手间的隔间里晾了一阵。但是，等他把衣服重新穿上后，他发现自己无法离开洗手间，因为他不能碰门把手，只能等人进来打开门。据说，这次约会结束后，简·葛瑞尔再也没有和休斯一起约会过。

霍华德·休斯的行为在当时和今天的很多人看来是古怪而神经的。但是，他并不是一个疯子，而只是一名强迫症患者。

休斯从小就意识到细菌和虫子之类的东西会导致健康问题，这种不安全感深深地根植于他内心深处。长大后，对事物要求十全十美的倾向又导致了他的强迫行为和强迫思维。所以，他因为紧张而情不自禁地揉捏自己的裤边，不断清洁自己，厌恶他人碰过的食物，无法停止地喃喃自语，无法自拔地自闭……45岁时，休斯开始隐居。有人说他吸毒过量，有人说他患了晚期痴呆症。而事实是，那时他已经无法控制自己越来越严重的强迫症了。

休斯悲剧产生的原因，一个是他生活的年代，人们对于强迫症了解不多，医学上也没有针对强迫症的治疗方法；另一个是他一直在逃避，没有与强迫行为战斗。

亲爱的强迫症患者，强迫症是一只怪兽，它一直贪得无厌，你越是妥协让步，它越是饥肠辘辘。你越是被强迫症控制，频繁地重复强迫行为，你就陷得越深，最终它将把你吞掉。

美国的杰夫瑞·M·史瓦特和贝弗利·贝耶特两位研究者通过调查发现：如果强迫症患者主动学着驾驭强迫症，调整自己的思维，结合行为治疗法，辅助药物，被治愈的成功率将达到80%。剩下未治愈，甚至变得更严重的人，绝大部分原因是因为他们斗志沉沦，甘愿认输。

你要知道，听从症状的吩咐，只能让你得到片刻的缓解，而随后到来的，则是强度递增的强迫冲动和念头。这是一个实实在在的恶性循环。

所以，一直让步是不对的。这就好像是两个国家有矛盾，A国进攻B国，如果B国为了不劳民伤财而选择退让，希望感动敌国，停止战争，这是天真的，无效的。你越是表现得软弱，敌人就越是觉得你好欺负，是软柿子，要劫掠你，攻占你。你和它打，你可能会受痛苦，但是对方也会有损伤。你越是敢于战斗，对方就越畏惧你。你与强迫症之间其实就是如此，你越是逃避，越是屈从做强迫行为，你的病情就越糟糕。

杰夫瑞·M·史瓦特和贝弗利·贝耶特两位研究者在《脑锁》一书明确了一个事实：“无论从身体上还是心理上，你都必须要比强迫症更强大。如果屈服于症状，就会使得你的情况进一步恶化。它可以使你只能待在屋里，待在床上，像一颗蔬菜那样腐烂掉。”

亲爱的强迫症患者，你要做的决定其实再清楚不过了。你如果听强迫症的话，它将破坏并最终摧毁你的生活。而你如果去还击，让自己抵抗强迫症，你就会发现，飞机是不会因为你少洗一次手或少检查一次门窗而失事的。

与强迫症这只怪兽作战，你要牢记一个道理——你弱它就强，你强它就弱。也许你的强迫症现在还在，但是如果与之抗争，你就会发现，你现在正慢慢获得掌控权。

2.知己知彼，多多了解强迫症

对于任何一场战役来说，知己知彼都是获取胜利的必要策略。强迫症并不像感冒一样简单，它本身是多种多样的，而且会随着时间变化而变化。我们只有真正清楚地认识了强迫症，才能帮助自己更好地克服它。

之前，我们说过，强迫症有两种表现：一种是强迫观念，一旦产生就很难动摇，如恐惧被污染；一种是强迫行为，就是一遍一遍做某种事情，如反复清洁。而且，在前文中，我们也提出了一些强迫症症状，可并不全面。美国的朱迪茜·瑞坡坡特医生根据美国精神病学会协会《精神疾病诊断和统计手册》制作的“强迫症清单”或许可以帮助我们全面了解强迫症。

在使用这个清单时，你要记住，没有一个普通的清单可以完成诊断。因为有时候，抑郁症或焦虑症，也会引发一些相同的症状。无论你有所怀疑或有所确定，都应该再去咨询精神科医生或心理医生来最终确认你的状况。

杰克依女士有美满的家庭，她唯一的问题在于她总是不受控制地拔自己的头发。事实上，她已经把自己的眉毛、睫毛和头发都拔光了。她整个人的头就好像是我们在商店里见到的时装模特的模型一样。当然，平时她都以戴假发、假睫毛、画眉毛来隐藏自己的问题。

1987年3月，她看了美国ABC电视台所播放的强迫症专题节目。她打电话给电视台，坚信自己的症状是强迫症。电视台的工作人员不确定，但在其坚持下，把她介绍给了朱迪茜·瑞坡坡特医生。

朱迪茜询问后得知，杰克依没有强迫症患者常见的清洗、检查的行为，也没有什么强迫性困扰念头，因而不能百分百确定杰克依是否是强迫症患者。不过通过观察，她发现，杰克依确实有真正的强迫症症状——她拔头发时，必须要拔得两边都对称。假如她从左边拔三根头发，接下来就必须从右边拔三根。这一点与强迫症清单里的“强迫性的对对称、准确或秩序的要求”符合。

杰克依听从了朱迪茜医生的建议，服用了一些有针对性的药物，慢慢地，她克服了那种拔头发的冲动。两个月后，她的睫毛和眉毛都长了出来，整个人也变得活泼精神起来。

聚焦在它的表现、成因这些知识上，能让我们“知彼”。现在，我们要来做“知己”的功课。每个人的强迫症都不太一样，你必须要对你自己的强迫症病况有真实的了解。

首先，回想你过去的一周，你有哪些“强迫观念”？把他们列出来。请依据他们给你带来的麻烦的大小以递减顺序排列。给最主要、麻烦最大的强迫观念标上“1”。

接下来，仔细回想你的强迫行为有哪些？把他们逐条列出来，并标上A、B、C……

我们知道，强迫行为经常伴随着强迫观念出现。现在不妨来做一个连线归纳游戏。如下，

强迫观念1导致的强迫行为：_______，_______，_______。

强迫观念2导致的强迫行为：_______，_______，_______。

强迫观念3导致的强迫行为：_______，_______，_______。

强迫观念4导致的强迫行为：_______，_______，_______。

……

当然，可能有些强迫观念不会导致强迫行为，把它单独列出来，并写清楚自己的经历和体验。

总结你所列的情况，然后对照强迫症清单，看看你的症状属于哪一种强迫症。然后，根据我们最初提到的“你有强迫型人格，还是有强迫症”这个标准，来衡量一下你的症状的轻重程度，是比你想象得要差，还是稍好。这样的话，你就对自己的病况有了更深的了解。

知己知彼，多了解强迫症，多关心它的一些信息或研究，你一定会找到适合自己的治愈方法。

3.被动等待强迫症消失是一种错误选择，自助者天助

在了解强迫症的过程中，我们可能会发现这样的案例：有些孩子曾经有反复洗手或检查的行为，但是后来，这些行为消失了。他们以后的人生也没有受到强迫症的迫害。所以，你可能整日祈祷，希望自己的强迫症立刻离开你。

43岁的杰克是一个不能停止洗手的男人。他一天至少要洗50次手，有时则要洗上100次。他的皮肤里嵌入很多肥皂，以至于只要打湿双手，就能搓出肥皂泡，就像动漫《航海王》里吃了泡泡果实的肥皂人卡莉法一样。他的手被洗得破了皮，变得发红，但是他根本停不下来。杰克一直在寻找一种魔药。他的想法很简单，希望服下一枚药片，病症就能消除，而让自己成为一个全新的人，有闯劲儿、性格平和、生活万事如意。

事实上，另一位患者，沉浸在“儿子会失明”这种强迫观念里的多蒂却认为：“要我说，强迫症患者只有在找到神药之后才可能治好这个病！”

哪里有这样的药？美国的杰弗瑞·施瓦兹教授说得好：“无论你如何祷告，强迫症都不会马上消失，咒骂和抱怨也无济于事。”我们知道，强迫症患者的问题是脑子被锁住了，卡住了。也许真的有那么一天，复杂的大脑又再次正常工作了，你可能不治而愈。然而，就算有这么一天，它也需要时间。难道这一段时间，你就放任强迫症摧残吗？

所以，千万不要只是被动地等待强迫症自己消失。如果你屈从于这个念头，那么你就死定了。你的整个生活会退化到被强迫症的怪圈完全吞噬。

如果你真的想要祷告，那么你应该祈求的是自我帮助的力量。我们常说一句话：天助自助人。外国人也常说上帝喜欢帮助那些自助者。

某小镇的教堂有位神父，信仰上帝，非常虔诚。上帝被感动，就托梦给他，说：“明天小镇要发洪水，很多人都有危险，不过不要怕，我会去救你。”

神父梦醒，洪水已经淹没了小镇的街道。警察让神父撤离，神父却镇定地爬上屋顶，说要等上帝来救。洪水不断上涨，情况危急。神父的身子被淹没，但他还是接连拒绝了乘坐小艇、驾着飞机来救援的三波警察，声称上帝会救他。最后神父被淹死了。神父上了天堂，责怪上帝失信，谁知上帝却说：“我已经派了警察、两艘小艇和一架直升机去救你了啊！”

命运往往会帮助那些付出努力的人。所以，不要把一切都寄托给缥缈的幻想。当外援来之前，唯一能帮助你的人是你自己。

自助的第一步是知己知彼。这个之前我们已经提到，就是了解强迫症和自我的强迫症情况。这可以让我们占据一定的主动性。

如果你开始治疗，也就是意味着你开始接受你无法改变的事情——至少在短期内是如此。你了解到短期内强迫症并不会马上消失这一点是至关重要的。当你识别了它的真相，你就会知道，你已经从中汲取了力量，且正逐渐变得强大。渐渐地，你将不会那么在意那些困扰你的念头了。

下面要做的是，改变被动的状态。被动的状态，尤其是无所事事，是强迫症患者的敌人。很多强迫症患者因为病症的折磨，往往不能到学校里学习，或者从事正常的工作。患者的时间都被用来做强迫行为、反复的仪式、沉思，被强迫性念头困扰。结果呢？强迫症变得更糟。没事可干的人不可能调动自己的精神力量，去为卡住的大脑解锁。所以，美国的杰弗瑞·施瓦兹教授曾形象地评价说：“闲散无事是症状的生产车间。”

你应该做的是积极主动地行动。找到一个让你真正必须要做的事情，而不是强迫症要你做的事情，是非常重要的选择。如果你在赶着去上班的路上，被强迫症控制要返回家去检查门，那你就要告诉自己，工作更重要，这样你就会产生一种动力来督促自己继续去上班。手头上有事情，能创造价值，能有益于别人，这也能提升你的自信心，促进病症的改善。

如果你已经撞到一堵墙，那你就不能忽略它、原谅它，或者期待它有一天会自行离开。强迫症就是这样的一堵墙，你要积极与它作战，突破它。

4.小心，别把强迫症夸大化、扩大化

S博士是一个患有强迫症的心理医生。他的强迫观念是，总是担心自己撞到了人。这个强迫观念促使他去反复检查。在路上，他会停下车去查看是否有撞人事件发生；在家里，他会冲到车库里去看检查汽车的挡泥板，直至整个车身。

身为一个心理医生，他对强迫症的影响认识得很清楚。他总是说：“这个病实在难以忍受，痛苦是焦灼的，永远没有尽头的……但是，我无法控制，疾病控制了我，我不能控制疾病。”

另一位患者劳拉恐惧刀具，因为她的强迫性念头是攻击性的，即总是有一种拿起刀刺向他人的冲动。劳拉这样描述她的强迫思维，说：“它撕扯着我的灵魂。一个小念头，然后爆炸成一个火球，一个完全失控的怪物。”她对于强迫症的恐惧不言而喻。

布莱恩恐惧电瓶水和酸，若有人在他的办公桌上放一节电池，就能把他逼疯。他的一位同事说，那些在越南战场上穿越枪林弹雨的人脸上的表情，也没有布莱恩表现出的恐惧。

问题来了。认识到强迫症的病症和危害是好的，但是，如果夸大了强迫症的影响力或伤害，对其过分恐惧，那么你就会发现，你把自己置于了危险的境地。确实有些患者忍受着不做强迫性行为，但是，他却暗示自己：“我不能避免它，它比我强大。”

一个事实是，你越是看重和在意强迫症，越是期盼和恳求它放过你，你的症状就会变得越来越严重。相反，你越是看低强迫症的重要性，你的自我掌控感就越强，你就越能远离强迫症对你的控制。所以，你应该从精神上正确看待强迫症。

记得军队指挥官常说一句话：“要在战略上藐视敌人，战术上重视敌人”。“在战略上藐视敌人”意思是说，不要过高估计敌人而悲观失望、停顿不前，要敢于与敌人做斗争，百折不挠。“在战术上重视敌人”，就是在每一场具体的斗争中，采取谨慎态度，保持清醒的头脑，做好充分的准备。

要想主动与强迫症战斗，就要了解敌人的实力和自己的能力，既不高估别人，也不低估自己。只有知彼知己，才能百战不殆。在每一次与强迫症交战时，都要敢于做斗争。当然，胜败乃兵家常事，一时的败局也没必要过于苛责。如果你感觉症状汹涌而来，你实在不得不听从它的命令或指使，暂时是可以的。但是，切记，你要提醒自己：“这是强迫症。下一次，我一定要战胜它。”

在不夸大和扩大强迫症的问题上，美国的临床心理学教授和咨询师蒂莫西·答锡泽莫尔提出了一种可行的方法，即鼓励强迫症患者不要被感觉愚弄。

原理是，一般来说，强迫观念带来的心理震动和感觉能够击垮我们。你只有明确了解自己的恐惧感是不合理的，才能停止恐惧，与之战斗到底。

他的方法是这样的：

1.列出你经历的一些强迫观念或行为，把因此带来的心理震动写下来。

2.你怎么理解你有这些感觉的原因，写下来。

3.回忆你在面对这些恐惧时的做法。当时，你是否心脏跳动过快，呼吸急促？其实，这是你的身体在做准备。这些所有的反应都是在警告你已经接近从前恐惧的地方。

4.根据你自己的症状，你能感到哪些“危险”在等着你？把它们写下来。

5.请列出一些没有成为现实的危险。比如，当你看恐怖电影的时候，即使你知道自己很安全，你也会害怕，恐惧得不能自已。

6.下面的问题是，你尝试做了什么，让自己放松下来？到一个人多、欢快的环境，或者做其他？思考一下，在你因强迫症恐惧时，可不可以用这种方式对抗？

经过上述的一轮思考，你会发现，你搞懂了你有这些感觉的原因，可以帮助你理解不必为某些感觉担忧。

美国的杰夫瑞·M·施瓦兹教授开设了强迫症行为治疗小组。在那里，一位名叫多明戈的患者通过上述治疗方法，缓解了困扰他15年的强迫症状。

当那种要去清洁或者检查的强迫冲动袭来的时候，多明戈总是与自己对话，让自己做选择。他说：“是对强迫症俯首称臣，还是不理它去做我本来应该做的事情呢？我告诉自己，‘尽管不听强迫症的话，非常非常难受，但是，我不得不这么做。’”然后他闭上眼睛，深吸一口气，忍着痛苦去做自己应该做的事情。就这样，他反复地努力，逐渐把自己拨到正途上。

除了会被夸大化，强迫症还很容易被扩大化，专业的说法即“泛化”。这指的是，最开始我们强迫的只有一个观念，但到后来，强迫的观念越来越多，一个接着一个地强迫，它们可能是同时强迫，也可能是一个替代一个地强迫。

泛化是怎么出现的呢？一般来说，强迫症易泛化的多是比较内向的，同时又有完美主义情节、敏感和固执等性格的患者。这样的强迫症患者最初的强迫观念可能是“自己被污染了”，表现为反复清洗。由于这个强迫的冲突持续得不到解决，于是他又对其他事物产生了强迫，他在出门后又突然想到门是不是没有锁好，于是又强迫地思考这个问题，以此类推，强迫的东西就越来越多。

那么，我们要怎么样来防止和阻止强迫的泛化呢？答案很简单，我们要充分意识到泛化的存在。因此，倘若事先你就知道强迫会泛化，那么当你出现泛化的时候，就会警觉和认识到原来不是这些问题有什么特殊意义，而是症状在泛化，这样你的心里就有底了，内心的焦虑情绪会随之减少很多。而且，不用去理睬这些让你反复想的观念，那么泛化就不会影响你。

千万注意，有时候这些泛化的强迫观念表面上看是很正确的，让你觉得“欲拒不能”，但你要记住，这是个陷阱，只要你一去想它，那么你就又陷入了强迫的怪圈。

在以前，你只是被动承受，根本搞不清自己有多少强迫行为，有多少强迫性思维，你数不过来，也无还手之力。当你认真地去了解你的强迫症，你就有了主动权。你会知道在哪个环节，它会设下陷阱，诱发你病症发作，而你早已经做好准备应对了。

5.与世隔绝根本无济于事，别为痛苦停下脚步

在调查和研究了强迫症的诸多案例后，我们发现，强迫症患者在患病之后，会把自己关在屋子里，与世隔绝地活着。

霍华德·休斯无疑是我们最先想到的一位典型病人。1976年，宣布隐居的休斯已经完全被强迫症淹没了。他已经很多年没有出门了，没有去工作，见朋友，或者赴任何约会。

临终前的一段日子，他住在阿卡普尔科市女王大酒店的顶层套房。因为他对病菌的恐惧，那里被完全变成了一种医院的隔离氛围：厚重的窗帘将每一扇窗户都遮掩得严严实实，因为在他看来，阳光都是可能传播病菌的媒介。他的仆人用面巾纸将手遮盖好，按照精确度量和切割食物，再把食物送给他。当年的4月5日，70岁的霍华德·休斯去世。多年的与世隔绝，使休斯的面容无法辨认，最终FBI通过指纹才认定了他的身份。

还有一位16岁的男孩约瑟，患有顾虑过度症，怀疑自己的脑子出了问题。他已经辍学一年多了，几乎不出门。在家里，约瑟几乎不和家人说话了，甚至根本不愿意从床上爬起来。

是强迫症胁迫了你，让你必须与世隔绝吗？不是的！是你自己为痛苦停住了脚步，是你自我封闭了。

大家不妨想一想你是怎么面对痛苦的。很多人的做法是，痛苦了或心情不好了，就什么也不做，整天就呆呆地坐在那里。说得好听点，这是在疗伤，说得不好听点，这种行为实则是一种沉迷，是对自己沉迷于痛苦的放纵。

失恋的人身上常发生上述这种事。在电影《失恋33天》里，高端婚礼策划师黄小仙因与相恋七年的男友分手，灰心失意，好好一个适龄女孩，邋遢得跟外贸尾单似的。她无心工作，整天就是发呆。结果，她非但没有走出失恋的痛苦，反而还有些抑郁了。

许多强迫症患者也是如此。他或她为了一个偶然出现在自己思想里的观念，能把自己所有精力都拿来关注和压制这个观念，不去工作学习了，不去做自己该做的事情了。最终，他们把自己关进了死胡同。你烦恼是你烦恼，你痛苦是你痛苦，但是地球不会因为你失恋或痛苦就停止转动。如果你封闭自己，停止运动，你就是违背了“森田疗法”里所说的“自然”。就算你失恋痛苦，你可能还是要像黄小仙一样继续工作，去给热恋中的情侣策划婚礼。然而，你要知道，就是这种不得不去运转的行为把你从强迫症、抑郁症的泥沼中拯救出来的。黄小仙正是在工作中，才领悟到爱情的原理和走向金婚的秘诀的。同样的道理，当你患上强迫症后，希望你不要在痛苦里自怜，不要关在屋子里与世隔绝。这是听命于强迫症的一种表现。你应该积极地应对强迫症，放下痛苦，跟上生活的脚步。

说到这里，有这么一个佛教故事，或许可以给强迫症患者一点启示：

从前有师徒两个和尚要过一条小河。正巧河边有个妇人也想过河，但是由于河水齐腰深，且又湍急，所以这个妇人很是为难。师父二话没说，背着妇人就过河了。到了河彼岸，师父放下了妇人，继续和徒弟赶路。

傍晚休息时，徒弟忍不住问师父：“师父，我想了很久，男女有别，您不该背那个妇人过河。为什么您要这么做？”这个师父却对徒弟说：“我在过河后就把那个妇人放下了，你到现在还没放下吗？”徒弟恍然大悟。

大多数强迫症患者也是如同那个徒弟一样，还没有放下，而且还停下了心的脚步，一直停在过去的那一刻，忘记了当下的事务。

我们鼓励患者不封闭自己的另一个原因是，强迫症好像有一个非常好的优点对我们很有益，那就是当患者要做一些专业或社交上非常重要的事情时，强迫症可以“暂停”。

2003年上映的美国电影《火柴人》的男主角罗伊是个专门骗人钱财的职业骗子，患有强迫症和广场恐惧症。平日里，除了外出购物，他几乎拒绝一切户外活动，拒绝阳光。他像俄国短篇小说家契诃夫所描写的“套中人”一样，必须窝在房间或车子等密闭的空间里。就算是要出门，他也要戴上墨镜，给世界“染”个色再去。

然而，我们要说的是，当罗伊去“工作”，也就是骗人的时候，他的强迫症和奇怪的强迫行为好像都消失了。他沉着冷静、巧舌如簧，游刃有余地应付着那些好贪小便宜又无知的人，把自己的“事业”搞得蒸蒸日上。

当你与世隔绝的时候，其实对你的病症是无益的，对你的现实生活也是。而如果你走出去，你的强迫症反而会退一步。

如果上述这个电影故事不足以说明问题，那我们还可以介绍朱迪茜·瑞坡坡特的研究案例。我们上一节提及的S博士，是一位因担心撞到他人而不断去检查车子的强迫症患者。他发现，当他去给学生上课时，整个上课期间，他会忘记那些不断骚扰他的困扰性念头。一旦下课，他又回到了强迫症的状态。他利用这一点，可以正常地去工作、交朋友，虽然仅仅是勉勉强强的程度，但他的生活并没有乱。

人生在世，痛苦几多！当强迫症围攻我们的时候，当你深陷痛苦之中的时候，不要停下脚步，把自己关在小黑屋里。不听命于强迫症，你需要接受痛苦，面对现实，并行动起来，从生活中找到对抗病症的动力。

6.寻医问药，谁能打破强迫症的牢笼

当前世界上有千百万心理强迫症患者失去了自我心灵“自由”，正与这种“谜症”抗争。目前，对于强迫症的治疗已经有了十分科学和基本有效的方法和手段。在积极与强迫症抗争的时候，这些手段与方法，就是你的帮手与武器。

强迫症主要有三大类治疗措施：一是药物治疗，二是心理治疗，三是神经外科脑手术治疗。

先说第三个，我们之前在第二章第四节赛尔的故事中讲到了这种治疗方法。它是在其他治疗手段无效的情况下，患者所能选择的最后一种治疗措施。它包括双侧扣带回切除术，边缘白质切除术、内囊前肢切除术及尾状下束切除术。遗憾的是，正如赛尔的故事所揭露的那样，这种治疗方法存在一个较难处理的课题，即经过脑手术的患者，其人格会发生变异，所以目前医院很少采用这种治疗方法。

因此，患者一定要慎重，除非你已经尝试了至少三种SSRI充分剂量的治疗而毫无改善。（其中之一包括氯丙咪嗪，以及试用了抗精神病药及氯硝西冸作为辅助药物治疗，或试用了一种单胺氧化酶抑制剂）。你应经过心理治疗师足够疗程的行为治疗，而且是在你最佳接受药物治疗期间。如果在上述条件下你还没有好转，你可以考虑，不过在那之前，你必须经过三位精神科主任医师的会诊。

接下来，我们来说药物治疗。

国内外用于治疗强迫症的药物，有氯米帕明、丙咪嗪、多塞平等，其中氯米帕明是国外公认的治疗强迫症的有效药物。1988年，美国的朱迪茜·瑞坡坡特医生在《不停洗手的男孩》一书里，就重点介绍了氯米帕明的用药情况与疗效。

氯米帕明的有效率不足50%，且其疗程超过8周才能有较好的效果。如果服药8周，你还没有任何改善，那么你可能需要考虑换药。或者，当氯米帕明疗效不佳时，你听从医嘱，加用碳酸锂或者精神抑制剂，这种联合用药，也能收到一定的疗效。

近些年来，一些专家认为，很多药物都比氯米帕明优秀，如新一代抗抑郁药物氟西汀和氟伏苯胺，虽然是抗抑郁剂，但国外的研究发现，它们治疗强迫症的疗效的确优于先前的药物。

国内外治疗强迫症的常用药物

药物通用中文名：氯米帕明

英文名：Clomipramine

日口服剂量：2～5mg/kg

其他适用症：抑郁症

药物通用中文名：丙咪嗪

英文名：Imipramine

日口服剂量：2～5mg/kg

其他适用症：遗尿

药物通用中文名：阿米替林

英文名：Amitriptyline

日口服剂量：2～5mg/kg

其他适用症：抑郁症

药物通用中文名：地昔帕明

英文名：Desipramine

日口服剂量：2～5mg/kg

其他适用症：抑郁症

药物通用中文名：苯乙肼

英文名：Phenelzine

日口服剂量：0.5～1.0 mg/kg

其他适用症：抑郁症

药物通用中文名：氟西汀

英文名：Fluoxetine

日口服剂量：0.5～1.0 mg/kg

其他适用症：抑郁症

这些药物基本上都有一定的副作用，如口干、便秘、困倦，严重的会导致你震颤、盗汗等。但幸运的是，如果是接受药物治疗的话，服用抗强迫症药物不会成瘾。不良反应也不是在每一个人身上都会发生。即使说明书上写的不良反应可能发生，但医生可以帮助你应付这些药物的副作用，比如，建议你降低用量，或者把服药时间调整到睡觉前，这样可以减弱或控制大部分副作用。

此外，精神焦虑是强迫症的一种表现。当过于焦虑时，你也可以服用一些抗焦虑的药物。我国的临床心理学教授徐光兴先生对这方面的用药比较有经验，他列出了一些常用药物（如下）。

国内外抗焦虑的常用药物

药物通用中文名：地西泮

俗称：安定

英文名：Diazepam

日口服剂量：1～2.5mg，分次服

药物通用中文名：氯氮卓

俗称：利眠宁

英文名：Chlordiazepoxide

日口服剂量：0.5mg/kg，分次服

药物通用中文名：阿普唑仑

俗称：佳静安定

英文名：Alprazolam

日口服剂量：0.02～0.06mg/kg，分次服

其他适用症：惊恐反应，轻度抑郁

药物通用中文名：劳拉西洋

俗称：罗拉

英文名：Lorazepam

日口服剂量：0.01～0.04mg/kg，分次服

最后，让我们来谈谈心理治疗法。

心理治疗的实质是对强迫症人格的重建，通过使其树立一种新的价值观、认知观来改造强迫症患者的心理活动及内容，从而改造患者的不良的生理行为活动。心理与行为治疗的主要方法有：

认知与幽默疗法

认知疗法的创始人是美国心理学家维克多·埃米尔·弗兰克尔。（理论主要见于其1930年出版的《心理疗法与存在主义》）认知疗法认为，患者的强迫观念与患者本身不切实际的、错误的思维方式有关。所以，医生和患者应该一起检查、评估患者的认知，找到其产生痛苦的原因。然后，医生应该努力帮助患者通过训练恢复自我意识，指导患者接受自我，用新理念、新生活方式与自己的疾病抗争。

幽默疗法是指，让自我对心理问题或症状保持一段距离，以平常心或幽默心去看待它们，让情绪和行为得到放松，进而创造良好的生理效果，以此治疗病症精神分析与催眠疗法。

我们所说的精神分析疗法，是奥地利精神病医师西格蒙德·弗洛伊德所创立的精神分析疗法的简易版。其核心技术是当患者潜意识、无意识中的东西挖掘出来时，使之意识化，即洞察，这是解决问题的关键所在。

催眠治疗是弗洛伊德在心理治疗中常用的方法。患者在催眠状态下，容易将隐藏在症状背后的原因，如感情受挫或欲求不满等，投射出来，对精神分析治疗有益。

行为疗法

行为疗法是利用心理学和行为科学的理论，使人的行为发生变化，从而解决人的不适应问题的心理治疗技术。它对强迫行为的制止和治疗有明显的作用。从20世纪60年代开始，行为疗法一直是治疗强迫症的主要疗法。一般行为疗法的常见技术与内容参见如下。

行为疗法的主要技术和内容

正强化

运用喜好的刺激做练习的强化物，以增加良好行为

惩罚

施加惩罚物或减少正强化来减少不良行为

负强化

运用讨厌的刺激让人产生厌恶感，以增加良好行为

消退

停止强化，使行为出现的频率降低，或停止惩罚，使原本减少的行为增加

重塑

从无到有，建立新行为

渐隐

逐渐改变刺激，使患者对适当的刺激做出反应

连锁

通过一连串刺激与不良强化物多次配对来减少不良行为

模仿示范

通过示范、观察学习来增加良好的行为

指导

通过言语、书面指导及动作指导，使患者控制自我行为

情景诱导

有意识地运用情景和场所来控制行为

报酬法

用报酬物充当强化刺激来矫正程序，积累的报酬物可兑换成绩或成果

自我控制

患者自我矫正，以减少不良行为

系统脱敏

在放松条件下，从弱到强，呈现刺激或情景，使患者逐步脱敏与适应

生物反馈

通过电子仪器，学会有意识地控制自身的心理和生理活动

与其他心理疗法的区别在于，行为疗法具有更强的操作性和系统性，可以进行客观的科学检验、演示和量化。这也正是它之所以在治疗强迫行为时临床效果更显著和更稳定的原因。

森田疗法

森田疗法是日本的森田正马教授创立的，其思想与佛禅思想紧密相关，精髓原则是“顺其自然，为所当为”。一般，若患者的强迫症病情较严重时，森田建议患者入院治疗，且治疗分为以下四个阶段：1~12周的绝对卧床期，2~3周的轻工作期，1~2周的重工作期，2~3周的生活训练期。

四步骤自我治疗法

四步骤自我治疗法，是由美国加州大学的知名精神病学教授杰弗里·施瓦兹经过20多年的研究，创建出了一种治疗方法。其主要技术的运用顺序如下：

步骤一：重新确认

步骤二：重新归因

步骤三：重新聚焦

步骤四：重新评价

这种方法算是一种改进过的行为疗法，好处是让患者成为自己的治疗师，且不必花昂贵的专业治疗费，不用使用药物，只要认清症状与脑部生化失衡之间的关系。

在本书中，我们主要使用行为疗法、森田疗法、四步骤自我治疗法，以及其他如思维切断疗法、音乐疗法等，来帮助你认识强迫症，治疗强迫症。

Key point：你是那个决定不再听命于愚蠢信息并采取抵御行动的人。如果你消极，生命就是黯淡的。被动是不行的，你需要积极起来。

强迫症清单

强迫观念

进攻性的强迫性观念：

害怕伤害他人；害怕伤害自己；暴力的或可怕的画面；突然暴发的侮辱性言行；害怕犯罪冲动；害怕把某些错误怪罪到自己身上；害怕火灾或亲友死亡等可怕的事情发生；

污染的强迫性观念：

对身体的分泌物感到在意或恶心；恐惧泥土或病菌；过度在意化学污染或环境污染；

性方面的强迫性观念：

对受到压抑或禁止的性行为不断想象或感到不安；变态的性行为妄想；

强迫性的对对称、准确或秩序的要求：

对事物排列组合的不对称，次序或顺序上的混乱，或事物词义的不能确认感到不安；

对自我身体的一部分强迫性困扰：

被身体的某部分困扰，如耳朵变得越来越大；不断感觉自我体臭；

其他强迫性困扰的念头：

闯入大脑的画面；闯入大脑的无厘头的声音、单词或音乐；幸运或倒霉的数字；

强迫行为

强迫性数数：

不得不一遍一遍数到某一个特定数字

强迫性检查：

检查门、锁、开关、刹车等

强迫性清洗：

清洗手、身体、墙壁或家具等

重复性仪式：

在门口走来走去，在椅子上坐下站起等

强迫性秩序或安排：

把东西从一个箱子里拿出来，再重新装进去；整理抽屉

强迫性储存或收藏：

储存收藏旧报纸、信件、杂志，甚至是垃圾

其他强迫性行为：

强迫性坦白；强迫性触碰

Key point：知己知彼是说，要知道强迫症产生原因、症状表现、如何治疗等，同时也要知道自己病症的程度和自己的能量。

Key point：世上没有什么灵丹妙药能立刻治愈强迫症。所以，与其祈祷上天赐药，或者祈祷强迫症立刻消失，还不如祈求自我帮助的力量，毕竟天助自助人。

Key point：夸大强迫症，会让你失去应对它的勇气，你最后可能只是它控制的一个奴隶，而不是你自己。注意强迫症的泛化，尽量避免陷入不断泛化的怪圈。

Key point：如果症状并没有严重到影响你无法执行原来角色功能的地步，你应该继续上学或者工作，这样可使很多相关的治疗更容易实施。而且，如果长期在家休养会使我们有过多的精神能量无处投放，反而会使我们更多地关注自己的症状和状态，使强迫更加严重。当然，适当地改变一下环境，缓解一些压力是可以的。

Key point：目前，国内外对于强迫症的治疗已经有了十分科学和基本有效的方法。药物治疗、心理治疗和神经外科脑手术治疗，都是你与强迫症抗争时的帮手和武器。你应多多了解，选择适合你的治疗方式。