第62章 产后门(5)

独活寄生汤 治肝肾虚弱，或久履湿冷之地，或洗足当风，湿毒内攻，两胫缓纵，挛痛痹弱，或皮肉紫破，足膝挛重。又专治产后香港脚。

川独活（三两） 桑寄生（如无，以续断代） 杜仲（炒） 牛膝（去芦，酒浸） 细辛官桂（不见火） 白茯苓 防风 川芎 当归 人参 熟地黄（酒洗） 芍药 秦艽（各二两）甘草（炙，一两）上为 咀，每服四钱，姜五片，水煎温服。

遍身疼痛

〔大〕产后遍身疼痛者何？答曰∶产后百节开张，血脉流散，遇气弱则经络肉分之间，血多留滞，累日不散，则骨节不利，筋脉急引，故腰背不得转侧，手足不能动摇，身热头痛也。若医以为伤寒治之，则汗出而筋脉动惕，手足厥冷，变生他病，但服趁痛散除之。

〔薛〕前证若以手按而痛甚，是血滞也。用四物、炮姜、红花、桃仁、泽兰，补而散之。若按而痛稍缓，此是血虚也。用四物、炮姜、人参、白术，补而养之。 一产妇身腹作痛，发热不食，烦躁不寐，盗汗胁痛，服解散祛血之药，不时昏愦，六脉洪大如无，用补中益气加炮姜、半夏，一剂顿退二三，又剂寝食甘美，但背强而痛，用八珍散大补汤调理而安。一产妇遍身头项作痛，恶寒拘急，脉浮紧，此风寒之证也。用五积散一剂，汗出而愈。但倦怠发热，此邪气去而真气虚也，用八珍汤调补而痊。一妇六月产后多汗，人倦不敢袒被，故汗出被里，冷则浸渍，得风湿疼痛，遂以羌活续断汤数服而愈。

趁痛散 （《云岐》）治产后气弱血滞，遍身疼痛，及身热头疼。

牛膝 当归 桂心 白术 黄 独活 生姜（各半两） 甘草 薤白（各二钱半）上 咀，每服半两，水参盏，煎至一盏半，去渣，食前服。

陈无择评曰∶趁痛散不特治产后气弱血滞，兼能治太阳经感风头疼，腰背痛，自汗发热。若其感寒伤食，忧恐惊怒，皆致身疼发热头痛，况有蓐劳，诸证尤甚，趁痛散皆不能疗。不若五积散入醋煎用却不妨。

五积散加酒煎，治感寒头痛身疼，方见伤寒门。恐与四物各半服之稳当。加桃仁煎，治腰痛，逐败血，去风湿。

〔大〕治产后遍身青肿疼痛，及众疾。

牛膝 大麦 （各等分）上为细末，以新瓦罐子中填一重麦 ，一重牛膝，如此填满，用盐泥固济，火 过赤，放冷，研为散。但是产后诸疾，热酒调二钱下。

活血丹 苍术四物各半汤（并见杂病身痛。）乌金散，治产后骨节四肢疼痛。（见后狂言谵语。）

中风

〔大〕夫产后中风者，由产时伤动血气，劳损腑脏，未曾平复，起早劳动，致使气虚而风邪乘虚入之，故中风。风邪冷气，客于皮肤经络，但疼痹羸乏不任，少气。大凡筋脉挟寒，则挛急 僻，挟温则纵缓虚弱。若入诸脏，恍惚惊悸。随其所伤腑脏经络而生病焉。

郭稽中论曰∶产后中风者何？答曰∶产后五七日内，强力下床，或一月之内，伤于房室，或怀忧怒，扰荡冲和，或因食生硬，伤动脏腑。得病之初，眼涩口噤，肌肉 搐，渐至腰脊，筋急强直者不可治。此乃人作，非偶尔中风所得也。

〔薛〕前证果外邪所属，形气不足，病气有余，当补元气为主，稍佐以治病之药。若强力不休，月内入房，属形气俱不足，当纯补元气，多有复苏者。若误投风药，乃促其危也。

〔丹〕产后中风，口眼 斜，必用大补气血，然后治痰。当以左右手脉，分其气血多少以治，切不可作中风治，用小续命汤及发表治风之药。

防风汤 治产后中风，背项强急，胸满短气。

防风 独活（各去芦） 葛根（各五两） 当归 人参（各去芦） 白芍药 甘草（炙，各二两）上为 咀，每服八钱，水一盏半，枣子二枚，掰破，同煎至一盏，去滓温服，不拘时。

川芎散 治产后中风，身背拘急，有如绳束。

川芎 羌活（去芦） 酸枣仁 羚羊角屑 芍药（各四两） 桑白皮（一两半） 防风（去芦，一两二钱）为 咀，每服一两，水二大盏，煎至一盏半，去滓不拘时服，日进三服。

经效茯苓汤 治产后风虚头痛，语言謇涩。

茯苓（去皮） 防风（去芦） 干葛（各八钱） 麦门冬（去心，一两） 芍药 黄芩（各六钱）犀角屑（四钱） 甘草（炙，二两）上 咀，每服一两，水一大盏半，煎至一盏，去滓温服，不拘时。

鹿肉汤 治产后中风，头痛壮热，言语謇涩。

鹿肉（三斤） 阿胶（炒胀） 黄芩 茯神（去木） 黄 （蜜炙） 甘草（炙） 白芍药人参 独活（各去芦，各三两） 桂心 干地黄 川芎（各二两） 半夏（汤洗，一两）上为 咀，每服五钱，水四盏，鹿肉五钱，姜五片，同煎至二盏，去鹿肉，再煎至盏半，入阿胶消化，去 温服，不拘时，日进二服。

〔云岐〕治产后中风，半身手足不遂，言语謇涩，恍忽多忘，精神不定。

独活 当归 芍药 防风 川芎 玄参 天麻（各五钱） 桂心（三钱）上 咀，以水八升，煮取二升半，分为三服，觉效更作一剂。又作丸，每服二十丸。

如有热，加葛根五钱。有冷，加白术五钱。若有气证，加生姜一两半。若手足不遂，加牛膝一钱半，萆 三钱，黄 四钱。若腹痛，加当归、芍药各七钱半。若不食，加人参五钱，玄参一两。若寒中三阴，所患必冷，小续命汤加生姜煎。若暑中三阳，所患必热，小续命汤去附子、减桂心一半，加薄荷煎。

保命血气汤 治产后诸风，痿挛无力。

秦艽 羌活 防风 白芷 川芎 芍药 当归 白术 茯苓 熟地黄（各等分）上为末，一半蜜丸，一半散，酒调下五七十丸，妙。

治产后风虚，五缓六急，手足顽痹，气血不调。

大豆一升，炒令熟，热投三升酒中，蜜封，饮之。

《短剧》治产后中风语涩，四肢拘急。

羌活三两为末，每服五钱，水酒各半盏，煎去滓，温服。

华佗愈风散 治妇人产后中风口噤，手足螈 如角弓，或产后血晕不省人事，四肢强直，或心眼倒筑，吐泻欲死。

用荆芥穗（微焙为末。）每服三钱，豆淋酒调服，或童子小便服之。口噤则挑齿灌之，龈噤则灌入鼻中，其效如神。大抵产后大眩，则汗出而腠理疏，则易于中风也。

时珍曰∶此方诸书盛称其妙，姚僧坦《集验方》以酒服名如圣散，云药下可立待应效。陈氏方名举卿古拜散，萧存敬方，用古老钱煎汤服，名一捻金。王贶《指迷方》加当归等分水煎服。许叔微《本事方》云∶此药委有奇效神圣之功。一妇人产后睡久，及醒则昏昏如醉，不省人事，医用此药及交加散，云服后当睡，必以左手搔头，用之果然。

昝殷《产宝》方云∶此病多因怒气伤肝，或忧气内郁，或坐草受风而成，急宜服此药也。

戴氏《证治要诀》名独行散。贾似道《悦生随抄》呼为再生丹。

上产后中风，用续命汤及羌活等发散之药，必详气血，以四物、四君子相与各半，停对，分两服之可也。

〔虚极生风〕〔大〕产后下血过多，虚极生风者何？答曰∶妇人以荣血为主，因产血下太多，气无所主，唇青肉冷，汗出目眩神昏，命在须臾者，此但虚极生风也。如此则急服济危上丹，若以风药治之，则误矣。

〔薛〕前证若心脾血气俱虚，用十全大补汤；如不应，加附子、钓藤钩。若肝经血虚，用逍遥散加钓藤钩。经云∶脾之荣在唇，心之液为汗。若心脾二脏虚极，急用参附汤救之。一妇人患前证，或用诸补剂，四肢逆冷，自汗泄泻，肠鸣腹痛。余以阳气虚寒，用六君子、姜、附各加至五钱，不应，以参、附各一两，始应。良久不服，仍肠鸣腹痛，复灸关元穴百余壮，及服十全大补汤方效。

济危上丹乳香 五灵脂 硫黄 玄精石（同研极细） 阿胶（炒胀） 卷柏（生用）桑寄生 陈皮（去白，各等分）上将上四味同研停，于银石器内微火炒，勿焦了，再研极细，后入余药为末拌匀，生地黄汁和丸如梧子大。每服二十丸，温酒或当归酒送下，食前。

当归建中汤（见产后腹痛。）〔口噤〕〔大〕夫产后中风口噤者，是血气虚而风入于颔颊夹口之筋也。手三阳之筋结入于颔，产则劳损腑脏，伤于筋脉，风若乘之，其三阳之筋脉则偏持之，筋得风冷则急，故令口噤也。

葛根汤 治产后中风，口噤仆地，头目眩晕，痰盛气急，及治产后诸疾。

葛根 生姜（各六两） 独活（四两） 当归（三两，各去芦） 甘草（炙） 桂心 白茯苓（去皮）石膏 人参（去芦） 白术 防风（各去芦） 川芎（各二两）上为 咀，每服五钱，水二盏，煎至一盏半，去滓温服，无时，日进二服。

干葛汤 （深师） 疗产后中风，口噤不能言。

独活（去芦，二两） 干葛（一两半） 甘草（半两，炙） 生姜（一两二钱半）上为 咀，每服一两，水二大盏，煎至一大盏，去滓，温服无时。

天麻散 治产后中风口噤。

天麻（七钱半） 白附子（炮） 天南星（炮） 半夏（汤洗七遍，去滑，姜制） 干蝎（炒，各半两）上为细末，每服一钱，生姜、薄荷、酒调下。斡开口灌之，不拘时。

当归散 治妇人产后中风，牙关紧急，不省人事，口吐涎沫，手足螈 。

当归（去芦） 荆芥穗（各等分）上为细末，每服二钱，水一盏，酒半盏，煎至一盏，灌之。如牙关紧急，斡开微微灌之，但下咽即生。屡用救人，大有神效。

伏龙肝散 治产后中风口噤，不能语言，腰背疼痛。

伏龙肝（一两半） 干姜（半两，炮）为细末，每服二钱，温酒调下，不拘时，日进二服。

交加散 治产前后百病，兼治妇人荣卫不通，经脉不调，腹中撮痛，气多血少，结聚为瘕，产后中风，并宜服之。

生地黄（一升，研取自然汁） 生姜（十二两，研取自然汁）上先将地黄汁炒生姜滓，生姜汁炒地黄滓，各稍干，焙为细末。每服三钱，温酒调下。寻常腹痛亦宜服，产后尤不可离。

〔角弓反张〕〔大〕夫产后角弓反张者，是体虚受风，风入诸阳之经也。入阴阳经络，周环于身，风邪乘虚入于诸阳之经，则腰背反折，挛急如角弓之状也。

〔薛〕前证因气血耗损，腠理不密，汗出过多而患之者，乃虚象也。宜固气血为主，佐以本方。丹溪云∶产后当大补气血为先，虽有他证，以末治之。如恶寒发热等证乃气血虚甚之极也，宜大剂参、 、归、术、肉桂以培养之。如不应，急用炮附子。再不应，用人参一两，炮附子二三钱，名参附汤。若犹未应，乃药力未能及也，宜多用之。

愈风散 当归汤 羌活酒（并见前。）羚羊角散 治产后中风，身体反张。

羚羊角屑 当归（各七钱半） 独活 防风（各去芦） 麻黄（去节，各一两） 人参（去芦）赤芍药细辛（去苗） 桂心（各半两）上为 咀，每服八钱，水一大盏半，生姜五片，煎至一大盏，去滓温服，不拘时。

《短剧》疗产后中风，虚人不可服他药者，一物独活汤主之，及一物白鲜汤主之，亦可与独活合煮之。

川独活（三两，细切）上水三升，煮取一升，分服。耐酒者，亦可酒水煮。

一物白鲜汤 用白鲜皮，亦根据独活法。

产后中风痉，口噤面青，手足急强者。

以竹沥二升，分为五服，温温频服，大效。

治产后中风，角弓反张，口噤不语方。

川乌（五两，锉如豆大）上取黑豆半升，同炒半黑，以酒三升，倾放铛内，急搅，以绢滤取酒，微温，服一小盏取汗。若口不开者，斡开口灌之，未效加乌鸡粪一合，炒熟入酒中服之，以瘥为度。

千金鸡矢醴 疗产后中风，及男子诸风，并产后百疾神效方。又治产后中风口噤拘，困笃，腰背强直，时时反折。

乌鸡屎（三升） 大豆（二升）上先炒豆令声绝，次炒鸡屎令黄，以酒一升，先淋鸡屎，取汁淋大豆，每服一升。重者凡四五服，极妙。

张文仲疗产后中风风痉，遍身冷直，口噤不识人方。

白术（四两，细切） 以酒三升，煮取一升，顿服效。

〔汗出多而变痉〕〔大〕产后血虚，腠理不密，故多汗，因遇风邪搏之则变痉，痉者口噤不开，背强而直，如发间状，摇头马鸣，身反折，须臾十发，气息如绝，宜速斡口灌小续命汤，稍缓即汗止，如两手摸控者，不可治也；〔薛〕产后发痉，因去血过多，元气亏极，或外邪相搏，以致牙关紧急，四肢痉强，或腰背反张，肢体抽搐。若有汗而不恶寒者，曰柔痉；若无汗而恶寒，曰刚痉。然产后患之，实由亡血过多，筋无所养而致。故伤寒汗下过多，溃疡脓血大泄多患之，乃败证也。

若大补血气，多保无虞，若攻风邪，死无疑矣。一产妇牙关紧急，腰背反张，四肢抽搐，两目连札余以为去血过多，元气亏损，阴火炽盛，用十全大补加炮姜，一剂而苏，又数剂而安。余在吴江史万湖第，入更时，闻喧嚷云∶某家人妇忽仆，牙关紧急，已死矣。

询云∶是新产妇出直厨。余意其劳伤血气而发痉也，急用十全大补加附子，煎滚，令人推正其身，一人以手夹正其面，却挖开其口，将药灌之不咽，药已冷，令侧其面出之，仍正其面，复灌以热药，又冷，又灌，如此五次方咽下，随灌以熟药遂苏。

《夷坚志》云∶杜壬治郝质子妇，产四日，螈 戴眼，弓背反张。壬以为痉病，与大豆紫汤、独活汤而愈。政和间，余妻方分娩，犹在蓐中，忽作此证，头足反接，相去几二尺，家人惊骇，以数婢强拗之不直，适记所云，而药草有独活，乃急为之，召医未至，连进三剂，遂能直，医至即愈矣。更不须用大豆紫汤，古人处方，神验屡矣。

小续命汤 治产后中风，及刚痉柔痉。

陈临川云虽然。陈无择评曰∶产后汗出多变痉，亦令服续命汤，此又难信。既汗多，如何更服麻黄、官桂、防己、黄芩辈，不若大豆紫汤为佳。《局方》大圣散亦良药也。愚观朱奉议云∶凡刚柔二痉，小续命汤并可加减与之。若柔痉自汗者，去麻黄加葛根之说，朱奉议必有所据。虽大豆紫汤、大圣散良，亦不可偏见曲说，有妨古人之意。