第63章 产后门(6)
大豆紫汤 治中风头眩，恶风自汗，吐冷水，及产后百病。或中风痱痉，背强口噤，直视烦热。脉紧大者不治。《短剧方》主产后中风、困笃，背强口噤，或但烦躁或头身皆重，或身重痒，发呕吐、直视，并宜服之。
川独活（去芦，一两半） 大豆（半升） 酒（三升）上先用酒浸独活，煎一两沸，别炒大豆极焦烟出，急投酒中，密封候冷，去豆，每服一二合许，得少汗则愈，日进十服。此药能去风消血结，如妊娠折伤，胎死腹中，服此得瘥。
陈临川云∶凡产后口噤，腰背强直，角弓反张，皆名曰痉，又名曰 。古人察有汗无汗，以分刚柔阴阳而治。今《产宝》诸书有中风口噤一门，又有角弓反张一门，其实一也。如憎寒发热，有类伤寒，皆不论及，岂可只以一二药治之。
大豆汤 治产后中风，发则仆地，不省人事，及妊娠挟风，兼治蓐草之间，诸般病证。
大豆（五升，炒黄） 独活（去芦） 葛根（各八两） 防己（去皮，六两）上 咀，每服五钱，酒二盏，煎至一盏半，去渣温服，不拘时，日三服。
羚羊角饮子 治产后气实，腹中坚硬，两胁胀满，心中烦热，渴欲饮水，欲成刚 、中风之疾。
羚羊角（半两，镑） 防风 羌活 桔梗（并去芦） 败酱（各八钱） 桂心 柴胡（去芦）大黄（浸过煨，各一两二钱）为 咀，每服五钱，水一大盏半，同煎至一盏，去渣温服，不拘时候。更服地黄酒，用地黄切一升，炒令黑，瓷瓶中下热酒三升，密封口煮令减半，任意服之。
防风当归散防风 当归 川芎 地黄（各一两）上锉，每服一两，水三盏，煎至二盏，温服。
娄氏云∶续命汤、大豆紫汤、举卿古拜散，太阳厥阴药也。邪实脉浮弦有力者固宜，但产后血气太虚之人，不宜轻发其表，但用防风当归散治之为妙。
螈
〔薛〕螈者，筋脉拘急也。 者筋脉张纵也。经云∶肝主筋而藏血。盖肝气为阳为火，肝血为阴为水。前证因产后阴血去多，阳火炽盛，筋无所养而然耳。故痈疽脓水过多，金疮出血过甚，则阳随阴散，亦多致此。治法当用八珍加丹皮、钓藤以生阴血，则阳火自退，诸证自愈。如不应，当用四君、芎、归、丹皮、钓藤以补脾土。盖血生于至阴，至阴者，脾土也。故小儿吐泻之后，脾胃亏损，亦多患之，乃虚象也，无风可逐，无痰可消。若属阳气脱陷者，用补中益气加姜、桂。阳气虚败者，用十全大补加桂、附，亦有复生者。
此等证候，若肢体恶寒，脉微细者，此为真状。若脉浮大，发热烦渴，此为假象，惟当固本为善。若无力抽搐，戴眼反折，汗出如珠流者，皆不治。一产妇因劳，两臂不能屈，服苏合香丸，肢体痿软，汗出如水。余谓前药辛香，耗散真气，腠理虚而津液妄泄也。先用十全大补汤加五味子，补实腠理，收敛真气，汗顿止。又佐以四君子，调补元气渐愈，用逍遥散、大补汤调理而痊。一产妇先胸胁乳内胀痛，后因怒，口噤吐痰，臂不能伸，小便自遗，左三部脉弦。余谓此肝经血虚而风火所致，不能养筋，先用加味逍遥散治之，臂能屈伸。又以补肝散、六味丸，诸证悉愈。一妇人发螈遗尿，自汗面赤，或时面青，饮食如故，肝脉弦紧。余曰∶此肝经血燥风热，名螈也。肝主小便，其色青，人心则赤，法当滋阴血，清肝火，遂用加味逍遥散，不数剂，诸证悉退而安。一妇人产后血风患此，以小续命汤数服而安。
产后因虚伤风螈 ，同伤寒表证，未传入里，宜服防风汤。
防风汤 治风虚发热，项背拘挛，关节不随，恍惚狂言，来去无时，不自觉悟。亦治香港脚缓弱甚效。此药温和不虚人。
秦艽（去苗土） 独活（去芦） 麻黄（去节） 半夏（汤洗七次，切片） 防风（去芦，各二两）升麻 防己 白术 石膏（ ） 芍药（白者） 黄芩 甘草 当归（去芦） 远志（去骨）人参（去芦，各一两）上为粗末，入半夏片令匀，每服四钱，水二中盏，生姜七八片，煎至一盏，去滓取清汁六分，入麝香末少许，食后临卧带热服。
海藏愈风汤（即华佗愈风散。） 交加散（即当归散。并见产后中风。）增损柴胡汤 治产后感异证，手足牵搐，涎潮昏闷。
柴胡（三钱） 黄芩（一钱二分） 人参 甘草（炙） 半夏（各一钱半） 知母（一钱） 石膏（二钱）黄（二钱半）上 咀，分二服，水二盏，姜三片，枣二枚，煎八分，不拘时服。
秦艽汤 前证已去，次服此药，去其风邪。
秦艽 芍药 柴胡（各一钱七分） 甘草（炙，一钱三分） 黄芩 防风（各一钱二分）人参 半夏（各一钱）上为 咀，分二帖，每帖水二盏，姜三片，煎八分，食远服。
拘挛
〔大〕产后中风，筋脉四肢挛急者，是气血不足，脏腑俱虚，月内未满，起早劳役，动伤脏腑，虚损未复，为风所乘，风邪冷气。初客于皮肤经络，则令人顽痹不仁，羸乏少气。风气入于筋脉，挟寒则挛急也。
〔薛〕肝属木而主筋，前证若肝经风热血燥，用加味逍遥散，如不应，当用六味地黄丸以补肾水。经云∶风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。仍参前杂证诸风血方论治之。 一产妇筋挛臂软，肌肉掣动，此气血俱虚而自热也，用十全大补汤而安。一产妇手麻，服愈风丹，遍身皆麻，神思倦怠。余谓气血虚弱，用十全大补加炮姜，数剂渐愈，去姜又数剂，及逍遥散而痊。
芎 散 治产后中风，四肢筋脉挛急疼痛，背项强急。
芎 羌活 当归（各去芦） 酸枣仁（炒） 羚羊角屑（各七钱半） 防风（去芦）牛蒡子（各一两，炒） 桂心 赤芍药（各半两）上为 咀，每服八钱，水一大盏半，煎至一大盏，去 温服，不拘时。
〔薛〕前方如未应，当用八珍汤。更不应，用十全大补汤。
防己膏 治产后中风，四肢筋脉挛急，身体麻痹，并宜用之。
汉防已（去皮，半斤） 茵芋（五两）上为 咀，用酒五升，浸药一宿，取猪肪脂一斤，文武火熬三上三下成膏，摊在纸花上，贴病患患处，以热手不住摩膏上。
不语
〔大〕人心有七孔三毛，产后虚弱，多致停积败血，闭于心窍，神志不能明了。又心气通于舌，心气闭塞，则舌亦强矣，故令不语，但服七珍散。
〔薛〕经云∶大肠之脉，散舌下。又云∶脾之脉，是动则病舌本强，不能言，又云∶肾之别脉，上入于心，系舌本，虚则不能言。窃谓前证，若心肾气虚，用七珍散。肾虚风热，地黄饮。大肠风热，加味逍遥散加防风、白芷。脾经风热，秦艽升麻汤。肝经风热，柴胡清肝散加防风、白芷。脾气郁结，加味归脾汤加升麻。肝木太过，小柴胡加钓藤钩。脾受土侮，六君加升麻、白芷、钓藤钩。肝脾血虚，用佛手散。脾气虚，用四君子。气血俱虚，八珍汤；如不应，用独参汤；更不应，急加附子补其气而生其血。若竟用血药，则误矣。一产妇不语，用七珍散而愈。后复不语，内热晡热，肢体倦怠，饮食不进，用加味归脾汤为主，佐以七珍散而愈。后因怒，不语口噤，腰背反张，手足发搐，或小便见血，面赤或青或黄，或时兼赤。余曰∶面青肝之本色也，黄者脾气虚也，赤者心血虚也。
用八珍汤加钓藤钩、茯苓、远志渐愈，又用加味归脾汤而痊。
七珍散人参 石菖蒲 生地黄 川芎（各一两） 细辛（一钱） 防风 辰砂（别研，各半两）上为极细末，每服一钱，薄荷汤调下，无时。
胡氏孤凤散 治产后闭目不语。
用生白矾末，每服一钱，热水调下。
治产后不语人参 石莲肉（不去心） 石菖蒲（各等分）上每服五钱，水煎。
逐血补心汤 治产后失音不语。
红花 赤芍药 生地黄 桔梗 苏叶 前胡 茯苓 防风 牛胆南星 黄连 粉葛（各二钱）当归（三钱） 薄荷 人参 升麻（各一钱五分） 半夏（二钱五分） 甘草（一钱）上锉为散，分作二服，每服水一盅半，姜三片，煎至七分，空心服，滓再煎服。
狂言谵语
〔大〕夫产后语言颠倒，或狂言谵语，如见鬼神者，其源不一，须仔细辨证用药治疗。产后惊风，言语乱道，如见鬼神，精神不定者，研好朱砂，酒调下龙虎丹（方见《局方》）。三丸，作一服，兼琥珀地黄丸服之。一则因产后心虚败血停积，上干于心而狂言独语者，当在乍见鬼神条求之。二则产后脏虚，心神惊悸，志意不安。言语错乱不自觉知，神思不安者，当在惊悸条求之。三则宿有风毒，因产心虚气弱，腰背强直，或歌哭嗔笑，言语乱道，当作风痉治疗，当在心惊中风条求之。四则产后心虚，中风心神恍惚，言语错乱，当在中风恍惚倏求之。五则产后多因败血迷乱心经而颠狂，言语错乱无常，或晕闷者，当于本卷血晕类中求之。
六则因产后感冒风寒，恶露斩然不行，憎寒发热如疟，昼日明了，暮则谵语如见鬼状，当作热入血室治之。宜琥珀地黄丸及四物汤，只用生干地黄加北柴胡等分煎服；如不退者，以小柴胡汤加生干地黄如黄芩分两，煎服愈。虽然以上诸证，大抵胎前产后，自有专门一定之法，毫发不同。如产后首当逐散生新，然后仔细详辨疾证，不可妄立名色，自生新意，加减方药，大宜对证根据古法施治，未有不安者也。
〔薛〕前证当固胃气为主，而佐以见证之药。若一于攻痰，则误矣。一产妇形体甚倦，时发谵语，用柏子散稍愈，又用加味归脾汤而愈。又因怒，仍狂言胁痛，小便下血，用加味逍遥散，以清肝火、养肝血，顿瘥，又佐以加味归脾汤而安。
云岐夺命散 （血晕） 治产后败血冲心，发热狂言奔走，脉虚大者。
干荷叶 生干地黄 牡丹皮（等分）上三味，浓煎汤，调生蒲黄末二钱匕，一服即定。
《局方》妙香散 治产后心神颠倒，语言错乱，如见鬼神。
用生干地黄、当归二味，煎汤调服立效。
乌金散 治产后三五日或半月之间，忽狂言乱语，目见神鬼等证。
当归 远志肉 川芎 酸枣仁 白术 赤芍药 香附子 辰砂（另研入） 熟地黄羌活 防风（各二钱） 茯神（二钱半） 半夏（三钱） 全蝎 麦门冬 人参 牛膝 天麻（各一钱）甘草（九分） 陈皮 白芷（各一钱五分）上锉散作二服，水一盅半，姜三片，葱三枝，入金银同煎一碗，不拘时温服。
四物补心汤 治产后言语恍惚，颠倒错乱。
当归（五钱） 川芎 生地黄 白芍药 茯神 半夏 桔梗 白术（各四钱）陈皮（三钱） 甘草（一钱）上锉为散，分作六服，每服用水一盅，姜三片，煎至七分，空心温服，滓再煎服。有热加酒炒黄连二钱，无热不用。
颠狂
〔大〕疗产后因惊，败血冲心，昏闷发狂，如有鬼祟，宜用《局方》大圣泽兰散（宜自合者方有效。）加好辰砂研令极细，每服加一字许，煎酸枣仁汤调下，一服可安。
〔薛〕前证乃血虚神不守舍，非补养元气不可，仍参后各门互用。一产妇患前证，或用大泽兰汤而愈。后又怔忡妄言，其痰甚多，用茯苓散补其心虚顿愈。又用八珍散加远志、茯神，养其气血而瘥。一产妇亦患此证，用化痰安神等药，病益甚，神思消烁。
余以为心脾血气不足，用大剂参、术、芎、归、茯神、酸枣仁四斤余而安。乃以归脾汤，五十余剂而愈。
大圣泽兰散 治妇人血海虚冷，久无子息，及产后败血冲心，中风口噤，子死腹中，掰开口灌药，须臾生下，便得无恙。治堕胎腹中攻刺疼痛，横生逆产，胎衣不下，血运、血癖、血滞、血崩，血入四肢，应血脏有患及诸种风气，或伤寒吐逆咳嗽，寒热往来，遍身生疮，头痛恶心，经脉不调，赤白带下，乳生恶气，胎脏虚冷，数曾堕胎，崩中不定，因此成疾。室女经脉不通，并宜服之。常服暖子宫，和血气，悦颜色，退风冷，消除万病。
兼疗丈夫五劳七伤，虚损等病。
泽兰叶 石膏（研，各二两） 卷柏（去根） 白茯苓（去皮） 防风（去庐） 浓朴（去粗皮，姜汁炙）细辛（去苗） 柏子仁（微炒） 桔梗 吴茱萸（汤洗七次，焙炒，各一两） 五味子（拣净）人参 本（去苗） 干姜（炮） 川椒（去目闭口，微炒出汗） 白芷 白术 黄 （去苗）川乌头（炮，去皮脐） 丹参（各七钱半） 芜荑（微炒、赤） 甘草（炙） 川芎 芍药 当归（各一两七钱半）白薇 阿胶（碎，炒燥，各半两） 肉桂（一两二钱半） 生干地黄（一两半）上为细末，每服二钱，空心临卧热酒调下。若急疾，不拘时，日三服。
何氏方 治产后因败血及邪气入心，如见祟物，颠狂。大辰砂一二钱重，研令极细，人乳三四茶脚许调，仍掘紫项活地龙一条入药，候地龙滚三滚，取出地龙不用，不令带药出，但欲得地龙身上涎耳，却入无灰酒，与前乳汁相和七八分盏，重汤温，遇疾作分三二服。
乍见鬼神
〔大〕心主身之血脉，因产伤耗血脉，心气虚则败血停积，上干于心，心不受触，遂致心中烦躁，卧起不安，乍见鬼神，言语颠错，医人不识，呼为风邪，如此治疾，必不得愈，但服调经散，每服加龙脑一捻，得睡即安。
〔薛〕前证若败血停滞，用调经散。若血虚发热，用八珍加炮姜。若心血虚损，用柏子仁散。大抵此证皆心脾血少所致，但调补胃气，则痰清而神自安矣。若果系鬼祟所附，即灸鬼哭可愈。其或不起者，多因豁痰降火，攻伐之过也。一产妇患前证，或用调经散，愈而复作，仍服前药，益甚，痰涎上涌，朝寒暮热。余朝用八珍散，夕用加味归脾汤，各五十余剂而愈。
云岐治产后发热狂言奔走，脉虚大者，四物汤加柴胡；如不愈，加甘草、柴胡、生地黄等分煎服亦可。
《广济》治产后血晕，心闷不识人，神言鬼语，气急欲绝。（见血晕。）调经散没药 琥珀（并细研） 桂心（各一钱） 芍药 当归（各二钱半） 麝香（研） 细辛（各半钱）上为末，每服半钱，生姜汁、温酒各少许调服。
茯神散 治产后血邪，心神恍惚，言语失度，睡卧不安。