第5章 说出来 哭出来，对自己真的有帮助吗|两种态度|

不同的创伤表现，不同的处理方式

有的人遭受心理创伤后会歇斯底里、哭闹、抓着人就哭诉，并且在哭诉的时候，似乎一直待在他自己的世界里，旁人基本上没有插话的机会。而有的人正好相反，我们希望他讲出来，可是他就是回避、目光呆滞、不愿意讲。

面对这些情况，其实有几个应对法宝。

第一个法宝是：“你讲吧，讲出来就好了。”

第二个法宝是：“你哭吧，哭出来就好了。”

第三个法宝是：“过去的事就让它过去吧，还老提它干什么？”

这三个法宝代表着两种态度：一是让他说出来、哭出来；二是让他忘了，不要再提。

这两种态度哪种是正确的呢？对于创伤处理而言，这两种态度都是正确的。

哪些人、哪些情况下，讲述创伤是有帮助的

创伤的影响相当于大脑一次高强度的刺激。这种刺激由于过于强烈，导致大脑像短路一样，造成与创伤刺激相关的记忆堵在那里过不去。用过唱片或磁带的人，就知道播放过程中唱片或磁带卡住后，机器会一直重复地发出一种声音。就像鲁迅小说《祝福》中的祥林嫂一样，她总是逢人便讲她小孩被狼叼走的事情。那是因为她想要过这一关，但就是卡死在那里过不去，所以她就一遍遍地重复。

从祥林嫂的例子看，似乎一遍遍地说是没什么用的。可是对于创伤疗愈工作来说，讲述是一种螺旋式的深入，每讲一次，就完成一次哀悼的过程。

我的治疗师同事经历过这样一件事。他的一个来访者杀了人，而且杀人后打电话对他说：“我要来看你，我被抓之前，要跟你说一说。”他接到这个电话之后特别紧张，他一直在想“他是来杀我的，还是只是来跟我说说”，他的神经一直处于紧张和兴奋之中。所幸那个杀人犯后来被抓住了，他们根本没见面。但是，当时这个电话扰动了他，使他晚上睡不着觉，他每天都要找人说这件事。虽然大家已经听他说了很多次，但是都耐心地听着，因为都是同行，能够理解。说了几天以后，他的讲述强度逐渐下降，最终不再说了。

所以，实际上讲述是有好处的。但要区分哪一类人适合讲述。适合讲述的人有以下几个特点：

第一，成年人；

第二，讲述的时候比较连贯；

第三，讲述中不会出现失控、倒地打滚、哽咽说不下去等情感不适的情况，讲述后感受会好一些。

符合以上三点的人是可以讲述的，尽管讲述过程中可能情绪会有所波动。

从某种意义上而言，心理治疗提供了一种供人讲述和倾吐的方式。在心理治疗方法中，发泄、宣泄、讲述都是产生疗效很重要的因素。也就是说，当事人找到一个可以信赖的人，向其倾诉内心的烦恼，就可以达到缓解痛苦的作用。但有的时候出于面子、自尊和隐私等方面的顾虑，可能难以找到可以讲述的对象，那么心理治疗就是一种不错的选择。

哪些人、哪些情况下，讲述创伤是有伤害的

遭受重大创伤或年龄太小的人

在遭受重大创伤的当下，当事人不适合立刻讲述创伤。如果一个人遭受的创伤太大，讲述时对创伤的再次体验可能完全把他击倒，出现情绪不能控制甚至崩溃的情况。

年龄太小的人不具备还原事实的能力，不适合讲述创伤。

在讲述过程中出现解离表现

在讲述过程中出现解离的表现，比如突然出现呼吸困难、倒地打滚、意识突然丧失，似乎变成另外一个人，也就是说，讲述者失控了。在这种情况下，我们认为其暂时不适合讲述创伤。

如何帮助不适合讲述的人

不适合讲述期间避免旅游

不适合讲述创伤的时期并不等于这期间完全把创伤性事件忘掉。有人建议：“噢，发生这件事情，对他来说是一次创伤，那就送他去旅游吧！”这并不合适，为什么呢？到一个陌生的环境，看起来远离了遭受伤害的地方似乎会好一点儿，但是对于当事人来说，他需要对周围的事情进行判断，跟陌生人打交道，需要处理衣食住行各方面的事务，这些对于刚遭受重大创伤的人来说其实是很困难的，所以旅游是不合适的。

给予简单的、母亲般的关怀

如何陪伴暂时不能讲述，或者不能让其讲述的人？可以让他待在一个熟悉的环境，有朋友或者亲戚陪伴。

一位年轻的民警，第一次上班就持枪执行追捕通缉犯的任务，他刚好碰到了通缉犯，并一枪击毙了通缉犯。他看着那个通缉犯在他面前死去。这位民警立了功，单位让他休假。他当时并没有选择休假，而是回到自己熟悉的系统中。因为在这个系统中，大家都接受过开枪、抓捕逃犯，甚至经历过有生命危险的训练，他会获得充分的理解、支持和肯定。掏枪，击毙罪犯，虽然被击毙的是一个罪犯，但罪犯也是人。所以对于刚参加工作的年轻警察来说，这是重大的创伤性事件。虽然单位给他放假，但他自己在潜意识中没有选择去旅游，让自己处于一个陌生的环境中。这个选择是对的。他回到了自己的单位，熟悉的同事、朋友和领导对他都是包容、理解、赞许的，在这样的环境中，他平稳地度过了这个时期。

在当事人不能讲述的情况下，我们还能做些什么去帮助他呢？实际上一个人在创伤发生后需要“母亲般”的关怀。比如：有人对他有皮肤接触，进行抚慰；有人像母亲一样用轻柔的言语陪他拉家常，对他说“一切都会过去的”；有人陪他吃吃喝喝、休息，就像小孩和父母相处一样——我要吃东西了，我要喝水了，或者我们来玩一个简单的游戏吧，诸如此类。

同事、朋友、亲戚的看望和陪伴，对于处理重大创伤是有帮助的。面对熟悉的面孔，对遭受重大创伤者来说就好像回到了一个熟悉的环境，被呵护、被关注、被陪伴。

需要注意的是，他并不需要特别复杂的指导——“你应该深入、深刻地去考虑，从中吸取教训”，像这样复杂的话，他此刻听不懂。所以在高强度的刺激之后，亲朋好友的陪伴是需要一定技巧的。喋喋不休地讲一些大道理，他听不进去，也听不懂。但是，跟他唠唠家常，给他做做饭，和他玩一些看似很傻的游戏，对他来说都是有帮助的。一些特别简单的、重复的赘述，一些看似“没有油盐”的话，也会起到一定的心理治疗作用。比如，母亲对孩子讲些没用的话，“这个天很蓝啊”“草很绿啊”“吃饭没有啊”“妈妈能跟你在一起感觉真好”，诸如此类的话，对遭受重大创伤的人来说是很温暖的。熟悉的声音会极大地安抚和帮助遭受重大创伤者，不使其创伤程度继续加深。

再次强调，一个人在遭受创伤的情况下，特别是遭受急性创伤的情况下，我们要采取的态度是：给他简单的、母亲般的、原始的，并有躯体的、生理上满足的关心。