第二节 下肢肌力增强
本节主要介绍下肢常用徒手肌力训练和器械抗阻肌力强化训练，实际操作中照护师可依据被照护者肌力水平作出调整，施加阻力还是助力。除了照护师用自己的手施加在被照护者肢体上作为阻力外，还可以借助哑铃、沙袋、弹力带或是家中随手可用的物品作为代替品进行重物抗阻训练。
一、髋部肌肉强化训练
（一）仰卧位弯腿上抬（髋屈曲联合膝屈曲）步骤
1.被照护者仰卧位，下肢伸直于床面（图1-2-10，a）。
2.照护师一手在被照护者大腿上方施加抵抗大腿上抬的阻力，一手托住踝关节（图1-2-10，b）。
3.口令提示被照护者主动抵抗阻力向上抬高大腿，膝弯曲，大腿尽量接近腹部上方（图1-2-10，c）。
图1-2-10 仰卧位弯腿上抬（髋屈曲联合膝屈曲）
（二）仰卧位直腿上抬（髋屈曲）步骤
1.被照护者仰卧位，下肢伸直于床面（图1-2-11，a）。
2.照护师一手在被照护者伸直抬起侧大腿上方施加向下的推力，一手托住踝部（图1-2-11，b）。
3.口令提示被照护者抵抗向下的推力，下肢向上抬起（图1-2-11，c）。
图1-2-11 仰卧位直腿上抬（髋屈曲）
（三）仰卧位伸腿下蹬（髋伸展联合膝伸展）步骤
1.被照护者仰卧位，下肢伸直于床面，照护师抬起弯曲一侧下肢（图1-2-12，a）。
2.照护师一手放在被照护者腘窝下方，一手在足底部，施加把下肢往上推的阻力（图1-2-12，b）。
3.口令提示被照护者抵抗阻力向下方蹬腿，把腿向床面下压蹬直（图1-2-12，c）。
图1-2-12 仰卧位伸腿下蹬（髋伸展联合膝伸展）
（四）仰卧位直腿下压（髋伸展）步骤
1.被照护者仰卧位，下肢伸直于床面，照护师向床面上方抬高一侧下肢（图1-2-13，a）。
2.照护师一手在被照护者大腿后侧，一手放在踝后，施加把下肢向上推的力（图1-2-13，b）。
3.口令提示被照护者抵抗向上的推力，下肢向床面下压，直至落到床面（图1-2-13，c）。
图1-2-13 仰卧位直腿下压（髋伸展）
（五）仰卧位下肢侧方-向外分离（髋外展）步骤
1.被照护者仰卧位，下肢伸直平放于床面（图1-2-14，a）。
2.照护师一手在被照护者踝下方托起下肢，一手在大腿外侧施加向内侧的推力（图1-2-14，b）。
3.口令提示被照护者下肢抵抗向内的推力，大腿在侧面向外分开（图1-2-14，c）。
图1-2-14 仰卧位下肢侧方-向外分离（髋外展）
（六）仰卧位下肢侧方-向内贴近（髋内收）步骤
1.被照护者仰卧位，下肢伸直平放于床面，对侧下肢向外拉出（图1-2-15，a）。
2.照护师一手在被照护者踝下方托起下肢，一手在大腿内侧施加向外侧的拉力（图1-2-15，b）。
3.口令提示被照护者下肢抵抗向外的拉力，大腿向内贴近对侧腿（图1-2-15，c）。
图1-2-15 仰卧位下肢侧方-向内贴近（髋内收）
（七）仰卧位弯腿-小腿向内转（髋外旋）步骤
1.被照护者仰卧位，照护师抬高其大腿，弯曲小腿，至大腿与床面垂直，小腿与床面平行（图1-2-16，a）。
2.照护师一手扶住被照护者大腿，一手在踝内侧施加将小腿向外拉的力（图1-2-16，a）。
3.口令提示被照护者抵抗拉力，小腿向内转，大腿向外转（图1-2-16，b）。
图1-2-16 仰卧位弯腿-小腿向内转（髋外旋）
（八）仰卧位弯腿-小腿向外转（髋内旋）步骤
1.被照护者仰卧位，照护师抬高其大腿，弯曲小腿，至大腿与床面垂直，小腿与床面平行（图1-2-17，a）。
2.照护师一手扶住被照护者大腿，一手掌根在踝外侧施加将小腿向内推的力（图1-2-17，a）。
3.口令提示被照护者抵抗推力，小腿向外转，大腿向内转（图1-2-17，b）。
图1-2-17 仰卧位弯腿-小腿向外转（髋内旋）
二、膝部肌肉强化训练
（一）俯卧位小腿后勾（膝屈曲）步骤
1.被照护者俯卧位，下肢伸直，脚掌平放于床面（图1-2-18，a）。
2.照护师一手在被照护者大腿后侧固定，一手在踝上方施加向下的推力（图1-2-18，b）。
3.口令提示被照护者抵抗阻力，小腿向后上方勾起，脚跟向臀部方向贴近（图1-2-18，c）。
图1-2-18 俯卧位小腿后勾（膝屈曲）
（二）坐位小腿前踢（膝伸展）步骤
1.被照护者坐位，小腿垂于床沿，双手可支撑于身体后方（图1-2-19，a）。
2.照护师一手垫在被照护者大腿下方固定，一手在小腿远端施加向下的推力（图1-2-19，b）。
3.口令提示被照护者抵抗阻力，小腿向前踢直（图1-2-19，c）。
图1-2-19 坐位小腿前踢（膝伸展）
（三）借助矮凳向前滑走（膝屈曲）、向后滑走（膝伸展）步骤
1.被照护者坐在带轮子的矮凳上（图1-2-20，a）。
2.照护师口令提示被照护者脚跟向前伸出，勾小腿拉动椅子向前滚动（图1-2-20，b）。
3.照护师口令提示被照护者脚跟向后收，小腿向前蹬地推动椅子向后滚动（图1-2-20，c）。
图1-2-20 借助矮凳向前滑走（膝屈曲）、向后滑走（膝伸展）
三、踝部肌肉强化训练
（一）仰卧位脚背上勾（踝背屈）步骤
1.被照护者仰卧位，下肢伸直于床面。
2.照护师一手在被照护者足踝上方固定，一手在脚背面施加向脚底方向的拉力（图1-2-21，a）。
3.口令提示被照护者抵抗阻力，脚背向头侧上勾（图1-2-21，b）。
4.亦可让被照护者抵抗拉向脚底方向的弹力带，脚背向上勾起（图1-2-21，c）。
图1-2-21 仰卧位脚背上勾（踝背屈）
（二）仰卧位脚掌下踩（踝跖屈）步骤
1.被照护者仰卧位，下肢伸直于床面。
2.照护师一手在被照护者踝上方固定，一手手心托住足跟，被照护者前脚掌向头侧勾起后抵在照护师前臂上，前臂向头侧施加拉力（图1-2-22，a）。
3.口令提示被照护者前脚掌抵抗阻力向下踩（图1-2-22，b）。
4.亦可让被照护者抵抗向头侧拉的弹力带，前脚掌向下踩（图1-2-22，c）。
图1-2-22 仰卧位脚掌下踩（踝跖屈）
（三）仰卧位脚底向内转（踝内翻）步骤
1.被照护者仰卧位，下肢伸直于床面。
2.照护师双手握住被照护者足部，在足背内侧施加向外转的力（图1-2-23，a）。
3.口令提示被照护者足部抵抗阻力，足部向内翻转，使脚底转向内侧（图1-2-23，b)。
4.亦可让被照护者抵抗拉在足底内侧，向外上拉的弹力带，脚掌向内翻转（图1-2-23，c）。
图1-2-23 仰卧位脚底向内转（踝内翻）
（四）仰卧位脚底向外转（踝外翻）步骤
1.被照护者仰卧位，下肢伸直于床面。
2.照护师双手握住被照护者足部，在足背外侧施加向内转的力（图1-2-24，a）。
3.口令提示被照护者足部抵抗阻力，向外翻转，使脚底转向外侧（图1-2-24，b）。
4.亦可让被照护者抵抗拉在足背外侧，向内上拉的弹力带，脚掌向外翻转（图1-2-24，c）。
图1-2-24 仰卧位脚底向外转（踝外翻）