如何知道自己是否患了滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎是由阴道里的一种叫毛滴虫的微生物引起的阴道炎症。阴道毛滴虫喜欢待在温暖潮湿的环境中，女人的阴道最适合它生存。其实，某些健康女性阴道内就有毛滴虫，但并不会引起阴道的炎症，这是因为阴道内环境暂时不适合毛滴虫大量繁殖，或是毛滴虫毒力不强所致。但是当阴道内环境发生变化，酸性减弱时，则有利于毛滴虫大量繁殖，引起滴虫性阴道炎。女性在月经期、妊娠期和产后最容易发病，因为这些时期女性身体抵抗力差，阴道内酸度减弱，适宜毛滴虫的生长和繁殖。

毛滴虫可以通过性交直接传染，也可通过公共浴池、游泳池、游泳衣、坐便器等间接传染。公共浴池的座椅或公共厕所的坐便器如果被带虫者的分泌物污染，那么后来者如果直接坐在椅子上或坐便器上就有可能被传染。到公共浴池泡浴、到消毒不严的游泳池游泳等，都可能造成毛滴虫的传播。另外，家庭成员间互用洗浴盆、医源性交叉感染，也是导致毛滴虫间接传播的原因。

患滴虫性阴道炎后有哪些表现？最常见的症状是白带增多。急性期时大量的白带有可能湿透内裤，患者因此常常需要使用卫生巾。白带为黄绿色脓样、质稀、有特殊的臭味，可引起外阴瘙痒，常伴有外阴烧灼感、性交痛，以及尿频、尿急、尿痛等泌尿道症状。医生检查可见外阴有抓痕，小阴唇、阴道口充血水肿。由于白带较多，常见稀脓样白带自阴道口流出，阴道黏膜充血水肿，有大量的黄色脓性泡沫状白带积聚，宫颈充血。

急性滴虫性阴道炎未经治疗或治疗不彻底，可以转为慢性滴虫性阴道炎。这时的白带会比急性期有所减少，多为灰白色米泔样，仍有臭味。有泌尿道感染时会出现尿频、尿急、尿痛等症状。查看局部可见外阴、阴道黏膜色淡红或有轻度充血。

无论是急性还是慢性滴虫性阴道炎，最终都要借助实验室检查确诊。病人在检查前不要做阴道冲洗或阴道上药，24～48小时内不宜有性生活，这样检查才会准确。如果显微镜下找到活动的毛滴虫，当时即可确诊。如果患者临床症状可疑，多次检查都没有找到毛滴虫，可以做毛滴虫培养，准确率很高，可达98%以上。

治疗以全身用药和局部用药相结合的方式为主。

首先是全身用药。全身用药主要有甲硝唑，每次0.2克，每日3次，7天为1疗程。服用后若出现恶心、呕吐、厌食等消化道症状，可改为饭后服药；如果出现精神错乱、头晕、头痛等中枢神经系统症状，要立即停药。口服克林霉素，每次0.3克，每日2次，连服7天，孕妇慎用。全身用药亦可采用替硝唑2克，夫妇双方各顿服1次。如有性生活，务必使用安全套，可预防性伴侣间交叉传染。

其次是局部用药。毛滴虫适合生长的环境以pH值为5.5～6的环境为宜，因此使用醋酸氯已定溶液冲洗阴道，可以降低阴道pH值，抑制毛滴虫生长。也可使用1%乳酸或0.5%醋酸冲洗后，甲硝唑阴道泡腾片或甲硝唑片1片阴道上药，14天为1疗程。另有中药外洗方，蛇床子30克、花椒10克、白矾15克、白藓皮30克、苦参30克、黄檗30克，煎汤趁热先熏后洗，每日2次。还可用六神丸15粒，塞入阴道内，每晚1次。治疗期间还可以辨证服用中成药。

治疗滴虫性阴道炎的特效药是甲硝唑（灭滴灵），但妊娠早期服用有可能引起胎儿畸形，甲硝唑还能够通过胎盘进入胎儿体内，故一般主张妊娠20周以前不应服用。治疗时可采用中药熏洗。处方为：蛇床子30克，百部30克，苦参50克，明矾15克，生大蒜2～3头（去皮拍散）。将上述药物放入纱布袋中，以水煎汤后取出药袋，将药汤倒入盆中，先熏患处，待药汤变温后洗浴5～10分钟，每日2次，7日为1疗程。

滴虫性阴道炎常于月经后复发，因毛滴虫易藏于阴道皱襞内，当月经后阴道酸度降低，毛滴虫可再度繁殖，故治疗后即使检查毛滴虫为阴性，仍要在下次月经干净后继续治疗1个疗程，并于每次月经后复查白带，3次阴性方可确认治愈。在治疗中还需注意避免重复感染，内裤及洗涤用毛巾应煮沸5～10分钟以消灭病原体。另外，因为毛滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道以及男性的包皮褶、前列腺液中，故对已婚者，男方需同时治疗。如果仅妻子治疗，丈夫不治，妻子即使治愈，也会通过性生活被丈夫再次传染。如此周而复始，双方的滴虫病都有可能顽固难愈。治疗期间要保持外阴清洁，以防继发细菌感染，每日清洗外阴，换洗内裤；急性期不要进食辛辣之物及饮酒；治疗期间禁止性生活。

有人担心此病对胎儿会有影响。到目前为止，毛滴虫感染在妊娠期并没有发病率增高的迹象，并且目前也没有资料证实毛滴虫感染会导致流产、早产或胎儿宫内发育迟缓等。但国外有报告说，毛滴虫患者在分娩时容易发生会阴部裂伤，产褥病的发病率也有所增高。至于新生儿在出生时是否会被感染，目前的观察资料显示，新生儿感染毛滴虫的可能性较小。