一、太阳经腑病位

太阳经腑的病位概念有三。

一是太阳经气所过之处，生理、病理是太阳所主。如《黄帝内经》表述：“膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交颠……”因此，按照六经找病，头痛头晕、颈椎病、多种眼病、脑梗死、腰痛病等，多是依照太阳病的思路辨证论治。

二是太阳经主一身之表，通于十万毛孔，为人体卫外之藩篱。人体外在体表，从太阳病大的病位思维出发，有些证候可以从太阳而论。临证中如不明原因的全身体表外证疼痛、麻木、多汗或无汗证，皮疹、癞癣、赘疣等，亦可常以太阳病表证的思维方法辨证求因。六经找病，此法既有别于传统的时方临证思路，又可收到较好的临床效果。

如愚曾诊治的一个肺癌患者，见有咳嗽、咯血、胸闷、气短、全身乏力，经西医学检查确诊为肺癌晚期，并认为已经没有手术价值，而寻求中医治疗。患者主诉：全身体表皮肤、肌肉疼痛难忍。诊见患者形体消瘦、面色苍黄、情绪焦虑、经脉拘紧、表实无汗、脉象弦浮而紧。我判断这是典型的太阳经气虚弱，长期带着表邪所成之疾病。在该用桂枝汤的阶段没有去用，虚邪表证被一误再误，太阳病邪当然可以损于太阴肺脏。正如仲景原文第387条所说：“吐利止而身痛不休者，当先和解其外，宜桂枝汤小和之。”

此时的辨治思维不能被肺癌的病名所干扰，我立法是先解表，利太阳经气，让患者营卫调和、大气一转，能添正气抗邪。愚当即用方葛根汤加小柴胡汤，一周七帖药服用下来，患者每天身有微汗出，全身疼痛立消。

三是膀胱腑之实质脏器。古人说：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”关于“气化”一词的含义甚深，其实六经皆有气化的功能，但是足太阳膀胱腑对气化的表现是十分突出的。津液藏于膀胱，要使津液“出”主要依靠膀胱自身的化气功能，完成能量的转换。但单纯依赖膀胱腑的气化功能还是不够，这个过程的实现，还要有足少阴肾的功能作用来共同完成。

中医思维下的膀胱腑，对津液的气化过程是，膀胱腑的津液有清浊之分，膀胱气化充足，再加之少阴肾阳的温煦，就会使有用的津液变成水津上行，濡养人体，无用的部分则形成尿液排出体外。因此，膀胱腑既为太阳大病位的组成部分，又为太阳经气外发的本源。其实按照太阳大病位而言，亦包括膀胱的旁邻组织，如前列腺、盆腔等。保持膀胱经腑不败，气化良好，是六经不病、有力抗邪的基本前提。

我曾诊疗一位六十多岁、前列腺增生肥大的男性患者，患有小便不利，排尿艰涩难出，严重时尿频尿急，排尿疼痛。患者从未接触过中医，患病首先想到的是西医治疗。在口服消炎药、打针输液未愈的情况下，又做了手术。未料在做了前列腺手术过后，一段时间下来，仍然不能解决排尿困难的问题。此时经人介绍找我诊治，查其舌脉，脏无他病。按照太阳病邪气入腑化热，为其立法用方，五苓散合方导赤散。此方用上不足十天，小便通畅，痛苦立解，按此方再用十天，小便畅利而痊愈，患者在感激万分的同时，又感慨中医的疗效让他始料未及，并表示有了这次看中医的经历，使自己对中医药肃然起敬。

在临床中，前列腺炎、前列腺肥大、前列腺增生、尿路炎症、血尿、遗尿、尿滴沥、尿等待、尿路结石等，按照六经找病，可常以太阳膀胱腑病的思路辨证施治，立法用方。

太阳的主要功能是抵御外邪，通调水道。太阳经气充盈则外邪难侵，太阳经气虚弱则易感六淫邪气。太阳膀胱之腑能量充足，气化蒸腾，则可发挥良好的通调水道、布散代谢水津之功能。若膀胱腑气虚衰，本能不足，则气化无力，水津不调，或水液潴留，或津散失水。

太阳与少阴互为表里，具有生理上相互络属的关系，病理上也相互影响。

基于足太阳膀胱经与腑的病位、功能特点，形成了以足太阳为基础的生理、病理这一大系统，临证则以太阳病来概括。