二、阳明经腑病位

阳明经腑的病位应该从两个方面来理解，一是阳明经气所过之处，皆可以阳明经病位来理解看待。阳明病在病理上对面部、中焦的影响尤其明显。因此，愚在治疗黄褐斑、老年斑、面部长疙瘩、面部长粉刺等多数以解阳明经邪气来立法，实践表明收效亦十分良好。

如有些面部痤疮的患者，若久治不愈，面颊会“坑坑洼洼”，似瘢痕连片。按照西医学多认为是皮下脂肪溢出，分泌过多而引起的皮肤及毛孔炎症。但治疗起来尽管消炎药、维生素类口服，激素药膏外搽，也是收效甚微。中医时方的治疗思路清热解毒往往亦收效不佳。如果我们转换个思路，按照六经辨证，面部为阳明的大病位所主，并以此来立法用方，多会效果非常。

我曾网诊治疗一位二十六岁的小伙子，他是在校研究生，因面部痤疮严重、瘢痕连片而不敢出门。自诉面部油垢，毛孔粗大，个别疮疖时有红肿热痛。痤疮反复发生，旧愈新来，留有瘢痕。在外涂多种膏剂及口服消炎药无效的情况下，开始用中医治疗。由于网诊脉象不知，按照六经辨证，面部阳明所主；痤疮红肿热痛多为阳明经有邪气，久而不愈、面部油垢多是阳明气分化热。解阳明经中之邪用葛根汤，消阳明气分之热用白虎汤，两方相合为主要思路，初期剂量可大，十多天后小剂量以调治。两个多月治疗下来，疗效理想，小伙子面部变得光滑干净，开心之余还赋诗一首：“痤疮之疾乱我心，百治不效心如焚，感恩中医来如愿，追我前程步履轻。”

第二是阳明胃腑相关联的大小肠腑，皆为阳明所主，在生理、病理上当然可以阳明而论。如在临证中，治疗胃腑、肠腑寒热虚实的许多疾病，以阳明的大病位为主来循经找病、辨证论治，思路更明晰，疗效更确切。从功能而言，胃主受纳水谷，化生营卫。但阳明为燥土，易化热化实。因此，仲景原文第180条表述：“阳明之为病，胃家实是也。”这是阳明病的总纲。阳明胃腑乃水谷之海，后天之本，本能之气应当良好保护，后天的营卫化生，病邪的转归，与阳明的关系密切。如果阳明经气充足，抗邪有力，则邪不传经。但如医者投方有误，在太阳病阶段误汗、误下，损及阳明正气，亦可使邪气转属阳明或者滋生他变。

反之，若阳明经腑功能衰弱，本能衰败，常殃及太阴脾土，则令中焦化生不足，食纳不佳或营卫虚弱。

由阳明经、阳明腑所构成的阳明病位，由阳明气化、能量所构成的功能，以及阳明所处的阳气量变阶段，共同形成了阳明的这一大生理病理系统，并有感受邪气易于变化急剧的病理特点。