（二）判定预后，重视舌诊

1.观察舌苔有助于了解病邪之轻重深浅

病之初，轻症（心肌梗死部位局限于前间壁或范围不大，无严重并发症或合并症）常见薄白苔。重症（心肌梗死范围较广，有严重并发症或合并病）虽仅发病数小时或一二天，即可出现薄腻苔或厚腻苔，甚至黄腻苔（须排除吸烟之影响）。病情进展中，轻症一般演变顺利，舌苔变化较少，可以始终是薄白苔，亦可在病程第三四天时出现黄苔或白腻苔，经治疗常较快变为薄白苔，病情随之好转而进入恢复期。因此，凡病初舌苔不厚不腻，病程中变化多，治疗后恢复较快者，大多提示病情较轻，预后较好；而重症一般较早出现黄腻苔，若经治疗而腻苔易化者，常有转危为安之机；腻苔持久不化或日渐加重者，常伴恶心、呕吐、呃逆、便秘等症状，预后多险恶。

2.观察舌质变化有助于了解心脏功能与正气盛衰程度

冠心病患者之舌质以暗红或淡暗、紫斑等多见。如心肌梗死患者初起胸痛剧烈时，舌质紫暗加重或转晦暗少泽。经治疗疼痛缓解，舌紫可减轻。红绛舌而苔黄腻者，病情多较复杂严重，治疗多有矛盾，预后多差。若淡暗舌渐转为轻度红舌，多属正气渐复，乃好转之兆，常见于急性心肌梗死恢复期。临床也可见到光红无苔的舌象，若其变得越来越红绛而暗，且干燥无津液，则是病情恶化的表现。