第六节　督灸技术

督灸是中医的一种传统外治法，在督脉上隔姜，再铺艾绒施灸，多选择背部大椎至腰俞督脉段，因形如长蛇也称为长蛇灸。督灸具有强大温阳作用，能有效激发人体阳气，进而调整机体脏腑功能，起到祛邪外出的作用。

一、适应证和禁忌证

1.适应证

督灸适用于脊柱相关疾病和慢性虚寒性疾病，如女性体虚、四肢冰冷、月经紊乱、产后病、胃肠道疾病、慢性呼吸道疾病、类风湿关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎及亚健康人群属阳虚体质者。

2.禁忌证

（1）大饥、大渴、大汗者，极度虚弱，体质较差，不能耐受者。

（2）严重心脑血管疾病、皮肤疾病、局部出血，糖尿病控制不佳，有潜在感染风险者。

（3）瘢痕体质以及过敏体质。

（4）严重脊柱关节畸形者。

（5）施灸处有溃疡者。

（6）孕妇，崩漏患者，正值月经期的妇女。

二、用物准备

生姜泥、艾绒、打火机、督灸器具、大纱布、弯盘、浴巾等。

三、基本操作方法

1.根据施灸部位，取合理、舒适体位，充分暴露背部督脉施灸部位，注意保护隐私及保暖。

2.在背部督脉上放上大纱布和督灸器具，铺上姜泥，厚度4cm，宽度3cm，并压实，挤去多余的姜汁。姜上铺艾绒，点燃艾绒，待燃尽后再铺艾绒，连续3次，结束治疗。

3.观察局部皮肤及病情，注意询问有无不适。如有烫伤立即停止艾灸，对症处理。

4.观察皮肤情况，协助着衣，取舒适卧位。

5.开窗通风，注意保暖，避免对流风。

四、临证备要

1.治疗期间要密切观察，防止温度过高或因患者活动导致艾绒脱落发生烧烫伤。

2.艾灸前后忌食生冷、辛辣刺激、肥甘厚味之物及发物。

3.要循序渐进，初次使用督灸要注意掌握生姜厚度及艾绒量，以免施灸过程中刺激量太大。

4.督灸的次数和作用时间也可以根据季节、地理环境、体质、病情需要进行调整，病情尚轻、邪气浅表则次数宜少，病情较重，则灸量宜大。

5.正确处理燃烧尽的艾灰，以免引起火灾。

6.治疗结束后，嘱患者休息片刻，缓慢坐起，继续休息5～10分钟，避免体位性眩晕。

7.施灸后4小时内不能吹冷风，不能用冷水洗手或洗澡，注意保暖，饮食清淡，多饮温水，适当休息，避免熬夜。

8.注意晕灸的发生，如发生晕灸现象，应及时处理，立即停止施灸，平卧于空气流通处，松开领口，给予温白糖水（糖尿病者慎用）或温开水，闭目休息即可。对于猝倒神昏者，可以针刺水沟、十宣、百会、合谷、内关、太冲、涌泉等穴位以急救，必要时及时就医治疗。