第二章 中医治疗癌症的渊源
我国对癌症即“恶性肿瘤”病名的认识已有很悠久的历史。早在3500多年前的殷墟甲骨文中就有关于“瘤”的病名记载。3200年前先秦时期的《周礼·天官》一书中，就已记载有专治肿瘤的医生，当时被称为“疡医”，并设有疡医下士八人掌管“肿疡”。“疡医”相当于外科医生，与早期的西医肿瘤学以外科为主十分相似。疡医在治疗上主张内外结合，内治主张“以五毒攻之，以五气养之，以五药疗之，以五味调之”，外治则采用“掌肿疡，溃疡，金疡，折疡之祝药劀杀之齐”。“祝”意为用药外敷，“杀”是指用药腐蚀恶肉。内外调理和治疗，以及“祝”“杀”都是现代治疗癌症的常用方法，说明了我国对癌症的认识历史悠久。
我国现存的最早医学专著——春秋战国时期的《黄帝内经》中记载了“昔瘤”“肠覃”“膈中”“下膈”“石瘕”“癖结”等病证的描述，与西医学中的某些癌症的症状相类似，并对这些病的症状、病因、病机和治疗都有较为系统的描述和记载。如《灵枢·四时气》言“食饮不下，膈塞不通，邪在胃脘”，其症状与食管、贲门癌所致梗阻十分相似；《灵枢·水胀》记载“石瘕生于胞中……状如怀子，月事不以时下，皆生于女子”，与子宫肿瘤相类似；“肠覃者……如怀子之状……按之则坚”，与腹腔内的某些肿瘤似。关于癌症的病因病机方面，《黄帝内经》认为癌症的形成与正气虚弱、外邪侵袭、七情内伤均有关系，如《灵枢·百病始生》云：“虚邪之中人也……留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留着于脉，稽留而不去，息而成积。”《灵枢·九针》云：“四时八风之客于经络之中，为痼病者也。”认为外邪侵袭，可导致肿瘤的发生。《灵枢·百病始生》云：“内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成也。”明确指出情志不调，心情不畅，则易患癌症，这与现代临床认识癌症的病因相符。《黄帝内经》中所提出的“坚者削之”“结者散之”“留者攻之”等治疗原则，在当今临床上防治肿瘤疾病仍有重要的指导意义。
继《黄帝内经》之后，秦越人所著《难经》最早论述了某些内脏肿瘤的临床表现和生成原理，如《难经·五十五难》对积聚的病位、病性和具体症状均已有所记述：“气之所积名曰积，气之所聚名曰聚……积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处；聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。故以是别知积聚也。”这里的“积”有固定部位，类似肿痛，与“聚”不同。秦汉时期成书的《神农本草经》所载人参、杜仲、白术、大黄、半夏等迄今仍为中医治疗癌症的常用药，据统计，该书所载365味药物中，治疗癌症一类疾病的药物达150余味，对当今防治癌症有着深远的影响。
东汉末年张仲景著《伤寒杂病论》一书中所载“鳖甲煎丸”“大黄
虫丸”等，至今仍为临床治疗癌症的常用方剂。汉代著名医家华佗在《中藏经》中指出：“夫痈疽疮肿之所作也，皆五藏六府畜毒不流则生矣，非独因荣卫壅塞而发者也。”认为癌症的起因由人体脏腑功能失调，脏腑蓄毒不化而生。华佗治疗噎膈反胃方中有朱砂等腐蚀药物，外治体表、黏膜肿瘤有明确的治疗效果。1973年，长沙马王堆汉墓中出土的《五十二病方》共载280余方，其中外用方94个，包括了治疗癌症的外用膏方。
魏晋至隋唐时期，中医对某些癌症如甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤及其他内脏肿瘤的病因病机及诊断有了进一步的认识，治疗方法上也呈现多样化。这一时期对中医肿瘤的认识理论逐渐趋于成熟。晋代皇甫谧所著《针灸甲乙经》是一部针灸专著，书中载有大量针灸治疗肿瘤疾病如噎膈、反胃等的内容；晋代葛洪所著《肘后备急方》一书对肿瘤的发生、发展、恶化过程有全面的认识，认为“凡癥坚之起，多以渐生，如有卒觉便牢大，自难治也。腹中癥有结积，便害饮食，转羸瘦”。书中使用海藻治疗瘿病，是今人一直沿用治疗甲状腺肿瘤的常用方法。
隋代巢元方《诸病源候论》记载了有关癌症病因证候共169条，分门别类详细记载多种癌症疾病的病因、病机与症状，如“癥瘕”“积聚”“食噎”“反胃”“瘿瘤”等病证，表明当时对癌症的认识理论已十分成熟，书中还记载运用肠吻合术、网膜血管结扎法治疗肿瘤疾病，这在癌症治疗历史上有着重要的意义。
唐代孙思邈《千金要方》开始按发病性质和部位对“瘤”进行分类，出现了“瘿瘤”“骨瘤”“脂瘤”“石瘤”“肉瘤”“脓瘤”和“血瘤”等分类。同时代王焘的《外台秘要》中，记载了大量使用虫类药物如蜈蚣、全蝎、僵蚕等治疗癌症的方药，为后世使用虫类药物治疗癌症提供了借鉴。
宋代东轩居士在《卫济宝书》中第一次提及“癌”字，并论述“癌”的证治，把“癌”列为痈疽“五发”之一，提到用麝香膏外贴治疗“癌发”。《仁斋直指附遗方论》对癌的症状、病性描述更为详细，“癌者，上高下深，岩穴之状，颗颗累垂，毒根深藏”，指出癌症肿块的特点是“毒根深藏”，癌有“穿孔透里”和易于浸润、转移的性质，为后世运用苦寒解毒法治疗癌症提供了理论依据。由宋代官方主持编撰的《圣济总录》论述了体内气血郁结或某些不正常物质滞留，可能产生肿瘤疾病，并载有类似肝肿瘤的“肝著”“肝壅”“肝胀”等病的证治。
金元四大家的学术思想对中医治疗癌症有很大的影响。刘完素主张火热致病，力倡寒凉用药以治疗火热病，对后世用清热解毒、清热泻火等法治疗癌症具有一定的指导意义。李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的论点，并创立补中益气汤、通幽汤等，对于癌症患者有滋补强壮、扶正固本的作用。张元素提出“养正积自除”，被后世医家所推崇，一直沿用到现代。中医治疗癌症以扶正为主，不但可以控制癌肿，而且可以提高癌症患者的生活质量，延长生命，“扶正固本”目前已成为中医学治疗癌症的主要治则之一。
明代温补派代表张景岳的《类经》和《景岳全书》较为全面地总结了前人关于癌症的病因病机的认识，对癌症的辨证又有更深一步的思考，将治疗癌症的药物归纳为攻、消、补、散四大类。李时珍的《本草纲目》中记载了丰富的抗癌药物如贝母、黄药子、海带、夏枯草、半夏、南星、三棱、莪术等百余种。《外科启玄·血瘤赘》记载了采用割除法、药线结扎法治疗外突明显而根部细小的肿瘤、蒂状纤维瘤。《外科证治全生集》详细记载了内服、外敷药物治疗乳癌、恶核、石疽等。
清代已开始强调癌症预防、早期发现、及时治疗的重要性。吴谦主撰的《医宗金鉴》提出，如能早期发现，施治得法，“癌疾”也是可以治愈或“带疾而终天”的，这与我们现在临床上“带癌生存”的观念是一致的。清代高秉均在《疡科心得集》中描述了“肾岩翻花”发病过程，并将“舌菌”“失荣”“乳岩”“肾岩翻花”列为四大绝症，说明当时已充分认识到恶性肿瘤预后不良，应引起我们的高度重视。明清时期，中医治疗癌症，不仅表现在理论研究不断深入，进一步认识到癌症的发展与预后，并且提出了癌症应当及早治疗，也丰富了癌症的治疗方法，特别是了解到更多的药物对癌症有治疗作用，对现代中医治疗癌症有重大的临床指导意义。
综上所述，中医治疗癌症有着悠久的历史，积累了丰富的资料和宝贵的经验。经过几千年的孕育和发展，中医治疗癌症的理论体系不断系统和完善，临床疗效不断提高，已经在国内外产生很大的影响。相信不久的将来，中医治疗癌症的特色和优势将会被世界所认识和青睐。