颈椎椎曲异常综合征（神经根型Ⅴ级椎曲）

王某，女，37岁，常州人。2015年11月30日初诊。

【主诉】颈背痛伴右上肢疼痛3个月。

【现病史】患者3个月前无明显诱因感颈部疼痛，活动不利，伴右上肢疼痛，偶有麻木感、无力，持物不紧，故前来就诊。

【体检】颈部僵硬，棘突旁压痛，右侧肩胛骨内上角压痛。右侧臂丛神经牵拉试验及椎间孔挤压试验（+），右上肢肌腱反射减弱。上肢肌力右侧Ⅳ级，左侧Ⅴ级，肌张力正常。上肢和手指浅感觉减退。颈椎活动度：前屈10°，后伸5°，右侧屈10°，左侧屈15°，右旋转20°，左旋转10°。

【辅助检查】2015年11月30日颈椎侧位片（图1-1-24、图1-1-25）：颈椎棘突右侧偏，颈椎曲度消失，反弓，呈Ⅴ级椎曲；腰椎棘突右侧偏，左侧凸，腰椎曲度变浅，呈Ⅲ级椎曲。

图1-1-24　治疗前（1）

图1-1-25　治疗前（2）

【诊断】颈椎椎曲异常综合征（神经根型）。

【治疗经过】

1.理筋：常规颈部推拿放松，针刺局部疼痛点，加火罐。

2.正脊骨法：颈椎旋提法及牵颈折顶法。

3.调曲：四维调曲法和仰卧颈椎布兜牵引。

4.功能锻炼：练习抱头侧颈式、虎项擒拿式、抱头屈伸式、侧颈双肩松胛式等，每天30分钟。

以上治疗方法，每周3次，经治疗4个月后，临床症状及体征消失。2016年3月28日复查颈腰椎片（图1-1-26、图1-1-27）：颈腰椎棘突侧偏改善，颈椎椎曲恢复至Ⅳ级，腰椎椎曲恢复至Ⅰ级。

图1-1-26　治疗后（1）

图1-1-27　治疗后（2）

【体会】患者颈部肌力失衡，导致椎体旋转倾斜，椎间孔变窄，颈椎曲度消失、反弓，刺激到神经根，产生症状。故在充分理筋的基础上，进行调曲正骨治疗，改善椎体旋转、侧弯，椎曲恢复，症状随之消失。另外，脊柱是一有机整体，腰曲影响颈曲，通过四维调曲法，改善腰曲，进而纠正颈曲，体现了“上病下治”法。

（陈剑俊）