颈椎椎曲异常综合征（神经根型Ⅳ级椎曲）

凌某，女，35岁，常州人。于2016年6月22日初诊。

【主诉】颈背痛伴右手麻木半月余。

【现病史】患者半个月前无明显诱因感颈项部疼痛，向右手指放射，且有麻木感，上肢沉重，酸软无力，在外院行针灸治疗，症状没有缓解，夜寐差，故来就诊。

【体检】颈椎棘突两侧压痛（+），臂丛神经牵拉试验右侧（+），压顶试验（+）。肱二头肌腱反射右侧减弱，上肢肌力右侧Ⅳ级，左侧Ⅴ级，肌张力正常。颈项部活动尚可。

【辅助检查】2016年6月22日颈椎片（图1-1-22）：颈椎棘突右偏，左侧凸；颈曲消失，呈全直型，椎曲Ⅳ级，椎体后缘增生。

图1-1-22　治疗前

【诊断】颈椎椎曲异常综合征（神经根型）。

【治疗经过】

1.理筋：常规颈项部推拿放松，加局部针刺减压，配合火罐。

2.正脊骨法：牵颈折顶法和颈椎旋提法。

3.调曲：仰卧位颈椎布兜牵引。

4.功能锻炼：练习抱头侧颈式、虎项擒拿式、抱头屈伸式、侧颈双肩松胛式等，每天30分钟。

以上治疗方法，每周3次，经治疗一个半月，患者症状消失。2016年8月1日复查颈椎X线片（图1-1-23）：颈椎曲度恢复至Ⅲ级。

图1-1-23　治疗后

【体会】患者颈部肌力失衡，导致椎体旋转倾斜，椎间孔变窄，颈椎曲度消失、变直，刺激到神经根，产生症状。故在充分理筋的基础上，进行调曲正骨治疗，改善椎体旋转、侧弯，椎曲恢复，症状随之消失。

（陈剑俊）