四、支气管哮喘

支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，以反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等为主要临床表现，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。

本病属中医学“哮病”“喘病”范围。中医学认为，本病多为外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳欲久病等引起肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳所致。《丹溪治法心要》言“未发以扶正气为要，已发以攻邪为主”，故发作时治标、平时治本是本病的治疗原则。根据国家中医药管理局印发的《哮病（支气管哮喘）中医诊疗方案（2017年版）》，可辨证选用中医药治疗。

【中成药内治法】

（一）急性发作期

1.风哮：主要表现为喘憋气促，喉中鸣声如吹哨笛，咳嗽咳痰，痰黏腻难出，无明显寒热倾向，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，舌苔薄白，脉弦。当以祛风解痉、宣肺平喘为治，可选用蛇胆南星散，或喘息灵胶囊，或麻姜颗粒等，口服。

2.寒哮：主要表现为喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，痰色白多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，肢冷，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。当以宣肺散寒、化痰平喘为治，可选用小青龙合剂，或咳喘丸，或降气定喘丸，或通宣理肺口服液等，口服。

3.热哮：主要表现为喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，烦躁不安，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数或弦滑。当以清热宣肺、化痰定喘为治，可选用哮喘宁颗粒，或麻杏止咳片，或麻杏止咳糖丸，或百花定喘丸，或蛇胆川贝枇杷膏，或清肺化痰丸，或止咳定喘丸，或橘红丸等，口服。

4.阳虚喘脱危证：主要表现为哮病反复久发，喘息鼻扇，张口抬肩，气短息促，烦躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油，舌质青暗，苔腻或滑，脉细数不清，或浮大无根。当以化痰开窍、回阳固脱为治，可选用四逆汤，或黄芪生脉饮，或生脉饮等，口服。本证病情危重，应积极治疗。

（二）慢性持续期

1.痰哮：主要表现为喉中痰涎壅盛，声如拽锯，喘急胸满，但坐不得卧，痰多易出，面色青暗，舌苔厚浊或黄腻，脉滑实。当以健脾化痰、降气平喘为治，可选用三子止咳胶囊，或越鞠二陈丸，或桔梗冬花片，或蛇胆陈皮片等，口服。

2.虚哮：主要表现为气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇、爪甲青紫，咳痰无力，痰涎清稀或质黏起沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡，或偏红，或紫暗，脉沉细或细数。当以补肺纳肾、降气平喘为治，可选用固本咳喘片，或苏子降气丸，或蛤蚧党参膏，或黑锡丹等，口服。

（三）临床缓解期

1.肺脾气虚：主要表现为气短声低，自汗，怕风，易感冒，倦怠乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。当以健脾益肺、培土生金为治，可选用固本咳喘片，或玉屏风颗粒，或香砂六君子丸，或五味子糖浆，或参苏片等，口服。

2.肺肾两虚：主要表现为短气息促，动则为甚，腰膝酸软，脑转耳鸣，不耐劳累，或五心烦热，颧红，口干，舌红少苔，脉细数，或畏寒肢冷，面色苍白，舌淡胖苔白，脉沉细。当以补益肺肾、纳气平喘为治，可选用人参固本口服液，或龟芪参口服液，或百花膏，或七味都气丸，或复方虫草口服液，或复方虫草补肾口服液，或全龟胶囊（片）等，口服。

【中成药外治法】

1.消喘膏：外用。取药膏6块，分别用橡胶膏固定贴于背部的肺俞（双）、心俞（双）、膈俞（双）6个穴位上（需将穴位处皮肤洗净擦干）4～6小时。每10日贴一次，3次为一疗程。可止咳祛痰，降气除湿，解痉平喘。适用于哮喘、喘息型气管炎、支气管哮喘、肺气肿。

2.咳喘膏：外用，贴于胸、背部支气管分布区的穴位，比如天突、膻中、肺俞（双），一日更换一次。可止咳平喘，利湿祛痰。适用于慢性单纯型支气管炎、慢性喘息型支气管炎、哮喘（心源性哮喘除外）等。