三、发热与八纲

深入探究仲景之书，可发现发热乃形成八纲之重要条件。如“病有发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也”。这里将有无发热作为辨外感病阴阳两大类之总纲。又以“病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也”作为辨寒热真假之依据。这里仅用了患者的外在情况——“身大热”“身大寒”，联系其对衣（热）的喜恶，即可对八纲中寒热两纲做出判定。同时用“恶寒发热”“翕翕发热”以示病之在表；用“蒸蒸发热”“恶热”以示病之在里；用“潮热”“表里俱热”以示邪气之实；用“反发热”“里寒外热”以示正气之虚，从而为八纲的形成提供了依据，并以整体恒动观，不断地用发热的纵横联系，具体地反映着疾病的阴阳、表里、寒热、虚实情况。

如从麻黄汤的“发热恶寒”，到麻杏石甘汤的“无大热”（“大”，即大表之大，非大小之大，故“无大热”者，谓无表证也），到白虎汤“表里俱热”的变化过程，勾出了一副从表到里、由寒变热的关系图；从“潮热”之用承气辈，到“反发热”之用灸少阴，到“里寒外热”之用通脉四逆汤，到“发热而厥，七日下利，为难治”的变化过程，勾出了一副由实变虚、由热变寒的关系图；同时还可从厥阴之“呕而发热”的脏邪还腑，“下利有微热而渴”的阳气来复，及“少阴病八九日，一身手足尽热”的寒邪化热等，看到疾病在表面背后的真正属性。

可见尽管病有在各经的不同，主症也不止一个，然仅根据不同的热型，就可反映出表里、寒热、虚实的不同变化。相反，同一热型，在不同情况下，又往往反映着不同的八纲属性。如“往来寒热”，有半表半里之小柴胡证，有偏里之大柴胡证等。可见发热灵敏地反映着阴阳量的差别和阴阳失调的情况，而这种失调，正是形成各种证候的根本原因。故可以说离开了对发热的深入分析，八纲辨证是难以确立的。发热是形成八纲的基本条件，同时也是八纲中最直观、最易掌握的概念。