二、发热与六经

《伤寒论》六经，除太阴经未明确提到发热外，其余五经均有发热。而太阳一经对发热的提法达26种，涉及54个条文。其中“发热”一词出现28次。“发热者”，热势一般之谓也。“发热恶寒”一词出现5次，“无大热”出现5次，还多次使用了“微热”“有热”等提法。可见太阳病的发热一般不算太甚，而以“恶寒发热”为代表。“恶寒发热”者，寒时亦热、热时亦寒之谓也。它反映了寒束肌表、卫阳闭郁、营阴郁滞的病机，也反映了“太阳之上，寒气治之”的病理特点。当然，太阳篇也有“灼热”“热甚”“表里俱热”等热势甚的提法，而那是同鉴别、救逆、并病等条文同时出现的，本质上已不属太阳病。

阳明病篇对发热有18种提法，涉及31条。若将对潮热的各种描绘性提法加在一起，占10条，可见潮热是阳明病的多见热型。“潮热”者，似潮水之定时而至。阳明旺于申酉，此时经气与邪气相争，故发潮热，这反映了胃肠燥热实的病机。它同“蒸蒸发热”（热气蒸腾，从内达外）“恶热”（发热而怕热）一起，构成了阳明病以热自内发、热势较甚为特点的热型，反映了“阳明之上，燥气治之”的病理特点。《医宗金鉴》云：“阳明病有外证有内证。潮热、自汗、不大便，内证也；身热，汗自出，不恶寒反恶热，外证也。”内证说明里热与燥屎相结，腑气不通；外证说明燥热亢盛于内，充斥于外。无论哪种情况，热型都是第一诊断依据。

少阳病发热条文有三，除“无大热”系鉴别条文外，“往来寒热”为其代表热型。“往来寒热”，指寒已而热作，热已而寒起，定时或不定时发作的情况，反映邪气虽不太盛，正气却也不强，邪气既不能遽入于里，正气也不能祛邪出表，正邪交争于半表半里的病理状态。

少阴发热共出四条，只三种提法：①“一身手足尽热”（第293条），为寒邪化热，脏邪转腑。②“反发热”，“反”者，异乎寻常也，强调它的特殊意义，包括第292条（阳气来复）、第301条（太少两感）。③“里寒外热”，为阴盛格阳。可见少阴发热，或为假象，或为兼证，或为病理属性的改变。三种提法，代表着四种病机，反映着病情好转或危殆的不同情况。

厥阴对发热的提法有13种，涉及19条。病至厥阴，正气衰竭，气血紊乱，阴阳失调，寒热错杂，故基本（也是独有）热型为寒热胜复，表现为厥冷与发热交替出现。盖阴寒胜则厥，然阴极生阳，当阳气来复，正气胜邪，阳气外张，则必发热；如正气内怯，阳气衰退，又复转厥。它反映了正邪交争、阴阳消长、因极而变的特点。篇中又以“热势不罢”（第332条）、“热不除”（第341条）反映阳复太过，以“热续在”说明阳气来复。有一点值得提出，“发热”一词，篇中凡出现8次，其中4条与下利、厥逆并提，为阴盛阳脱之死候，与太阳等经“发热”之含义是不相同的。

此外，在“霍乱”和“阴阳易差后劳复”篇中，共出发热五条，计四种提法。其中第394条“更发热”是病后余热不除的一个热型。

由于伤寒一经不仅主一病，一病不独主一经，例如同是太阳病，有伤寒、中风、温病、蓄水、蓄血及各种变症之异；同一头痛，有在太阳、阳明、少阳和厥阴之殊，故每经各有多种热型，同一热型又可见于多经。同时，疾病除普遍规律外，还存在着特殊情况，并受正气盛衰、邪势强弱、治疗当否和有无并发症等诸多因素的影响，再加上禀赋与个体差异，这就使临床的发热表现得各式各样。仲景为了具体地反映这些复杂情况，使用了数十种提法；为了教人得其要领，各经又总以一定形式示人以发热的特点，使有规可循，有法可依。虽然如此，发热的范围还不止于这些，它存在于大量的省文条文中。各经特有的热型，有时又以变异提法出现，如少阳篇第265条只提“发热”，然脉症合参后，显系往来寒热，这些都是应当注意的。