一物瓜蒂汤方

瓜蒂二七个⑤

剉，以水一升，煮取五合，去滓顿服。

【衍义】

此证尝见《伤寒》。注云：脉虚身热，得之伤暑；身热脉微弱者，暍也；身体疼痛者，水也，夏时暑热，以水灌洗而得之。一物瓜蒂散服之。尝观仲景暍病惟出三证，岂偶然哉？举其端将为后世准绳。一者，明其表里俱虚；一者，言其暍中表之热；而此言外邪郁令火，而成中暍也。若是邪郁令火，比类而推其因，殆有不可胜言者焉。如取风凉者，感雾湿者，食生冷者，素有积热者，阴血素虚，不胜夫热者，宿邪感动者，处阴地者，凡是之因，皆足以郁其令火，为中暍之病。或轻或重，或表或里，或虚或实，随证发现。若论其治邪退热，较量权衡，又可一言尽哉。诸家集类方论，徒多其证，聚其方，未有明言其脉证属于何因，害于何经，用何药为君以治之。苟不潜心于仲景书者。吾未信其泛然从方论者，果切于病情乎？瓜蒂，本草谓其主胸腹邪气，皆吐下之。此以夏月伤冷水，水行皮中，而皮中者，岂非属表？何乃用是药去胸中之水乎？盖《内经》有：形寒饮冷则伤肺。况皮乃肺之所合，内外相应；且瓜蒂又治四肢浮肿，下水。而冷水之在皮中者，不惟灌洗得散；而饮冷停水者，亦得散于皮中，故两者皆得而用之。

【校注】

①身热疼重：李彣曰：“邪在表，故身热；伤冷水，故身疼重。”

②脉微弱：李彣曰：“暑伤气，气虚故脉微弱也。”

③夏月伤冷水：按：“夏月伤冷水”有两说：一谓过饮冷水；一谓浴于冷水中，似以浴冷水为可。盖夏月汗出浴于冷水，水入汗孔而行皮中，皮毛冷闭，郁遏阳火，不得外泄，故生内热也（此黄元御说）。陈念祖曰：“此言暑合湿邪为患，推之夏月畏热贪凉，皆可以伤冷水例之。”

④一物瓜蒂汤：尤怡曰：“瓜蒂苦寒，去身面四肢水气，水去而暑无依，将不治而自解矣。”按：尤说允矣。《本草经》云：瓜蒂主大水，身面四肢浮肿。此以夏伤冷水而致身热疼重，治以瓜蒂与《本经》合。盖瓜蒂功用于催吐外，兼有抽吮热气湿气之能（邹澍说）。故治中暑兼湿，仅一物能尽功也。后人用五苓散、大顺散、小半夏加茯苓汤、十味香薷饮、白虎加苍术汤皆推广其法（陈念祖说）。

⑤二七个：赵刊本、宽政本作“二十个”。

【白话解】

太阳经受暑热的，身体发热疼痛沉重，而脉象微弱，这是由于夏季过浴冷水，水湿流行于皮肤之中所导致的，可用一物瓜蒂汤主治。