百合狐惑阴阳毒病脉证治第三

（论一首　证三条　方十二首）

（一）论曰：百合病①者，百脉一宗，悉致其病②也。意欲食复不能食，常默然，欲卧③不能卧④，欲行不能行⑤，饮食⑥或有美时⑦，或有不用闻食臭⑧时，如寒无寒，如热无热⑨，口苦小便赤⑩，诸药不能治⑪，得药则剧吐利，如有神灵者⑫，身形如和⑬，其脉微数，每溺时头痛者⑭，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然⑮者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈⑯。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日或一月微见⑰者，各随证治之。

【校注】

①百合病：“百合病”一词，注家异说，其实“百合病”即如桂枝证、麻黄证之类，无须牵扯“百脉一宗”为说，转致迷离。《病源》卷八《伤寒百合候》、《千金》卷十第三、《外台》卷二并说是“伤寒虚劳大病已后，不平复，变成斯病”。按：百合病如百合知母汤等三方似为伤寒的后遗症，至百合地黄汤则为百合病本证。

②百脉一宗悉致其病：李彣曰：“由百脉一宗观之，当是心肺二经之病。盖心合血脉，肺朝百脉，脉者血之府。凡病在气分者显而易见，病在血分者隐而难名，如行卧饮食寒热等证，皆有莫不形容之状。”邹澍曰：“百脉备者何？《平人气象论》曰：‘胃之大络，名曰虚里，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。’是最近于心，乃著邪焉。是以意欲食复不能食，欲卧不得卧，欲行不得行，饮食或有美时，或有不欲闻食臭时，有如寒无寒，如热无热，皆心中辗转不适之状。”按：以下文“口苦，小便赤，脉微数”核之，本病似属心肺燥热。

③欲卧：《太平圣惠方》“欲”下有“得”字。《脉经》《千金》《伤寒总病论》“卧”下并有“复”字。

④不能卧：《千金》“卧”作“眠”字。《脉经》“不能卧”下有“或如强健人”五字。

⑤欲行不能行：《脉经》作“欲得出行而复不能行”；《伤寒总病论》作“欲出行复不能行”，《太平圣惠方》引同。

⑥饮食：清初本作“欲饮”，宽政本作“欲饮食”。《脉经》无“饮食”二字。

⑦美时：《伤寒总病论》“美”下有“食”字。

⑧有不用闻食臭：享和本“用”作“欲”字。“有不用闻”《伤寒总病论》作“恶闻”；《太平圣惠方》作“有不能”。“食臭”《脉经》作“饮食臭”；《太平圣惠方》无“臭”字。

⑨如寒无寒如热无热：《千金》作“如有寒，其实无寒；如有热，其实无热”。《总录》卷二十九《伤寒百合》作“如有寒复如无寒，如有热复如无热”。

⑩小便赤：“赤”下《千金》有“涩”字，《总录》有“黄”字。

⑪诸药不能治：《太平圣惠方》“诸药”上有“其病”二字；《总录》无“诸药不能治”五字。

⑫者：《千金》作“所为也”三字。

⑬如和：《外台》卷二引“身形”句两见，一作“如和”，一作“仍和”，以作“仍和”为是。张璐曰：“病不在皮肉筋骨，则身形如和。”

⑭每溺时头痛者：溺读曰尿，见《汉书·万石卫直周（仁）张传》颜注。张璐曰：“脉数血热，心火上炎，不下交于肾，而膀胱之经亦不得分精于上，上虚则溺时淅然头眩，甚则头痛。”邹澍曰：“邪阻于上而不下行，肺已无主肃降之能，凡溺时必肺气下导，小便乃出，今气拄于头，即欲下行，上先有故，故气上拄而为痛。”莫文泉曰：“百合病重在小便，故于头痛，头淅淅，头眩，诸足以卜愈期者，皆于小便时诊之。”

⑮淅（xī）然：《千金》《外台》并作“淅淅然”，《太平圣惠方》引同。淅然，寒貌。“淅”同“洒”，一作“洒淅”。《素问·刺疟》：“洒淅寒甚。”《调经论》“洒淅起于毫毛”王注：“洒淅，寒貌也。”按：“洒淅”双声。

⑯每溺时头痛……二十日愈：程林曰：“头者，诸阳之会，溺者，阳气下施……溺出头之痛与不痛，可以观邪之浅与深矣。故百合病溺时头痛者，言邪舍深而阳气衰矣，故六十日愈；溺时头不痛，淅然者，邪尚未入脏腑之内，但阳气不足，故四十日愈；若溺快然，言邪犹浅矣，故二十日愈。”

⑰微见：《病源》作“复见”，《千金》作“后见”。

【白话解】

所谓百合病，百脉合之而为一宗，是百脉都会发生病理变化的一种病证。患者想要进食却又吃不下去，常常情绪低落沉默，想要睡觉却又睡不着，想要外出行走却又无力行走，饮食方面有的食物吃着很香，而有的食物则不想闻到食物的气味。似乎感到寒冷却又没有明显的寒象，似乎感到有热却又没有明显的热象，口苦、小便色赤。曾用多种药物而不能使其好转，服药以后则出现剧烈的呕吐腹泻，好像有神灵作祟似的，从外表身体形态上看仍然正常，只有脉象微数，每次排尿时感到头痛的，一般六十天左右痊愈；如果排尿时头不痛，但有畏寒或寒栗的，一般四十天左右痊愈；如果排尿很痛快，只是出现头目眩晕的，一般二十天痊愈。百合病的证候，有的在未发病时可以预先知道，有的在患其他病四五天后出现，有的在患其他病二十天乃至一个月后显现的，要各根据其出现的具体证候而治疗。

（二）百合病发汗后者①，百合知母汤②主之。