3 《医师法》的立法宗旨是什么?
制定《医师法》的目的,即《医师法》的立法宗旨,在第一条即开宗明义地讲明:一是保障医师合法权益;二是规范医师执业行为;三是加强医师队伍建设;四是保护人民健康;五是推进健康中国建设。
第一,保障医师合法权益。
近年来,医师执业环境较差,医患冲突事件频发,暴力伤医和涉医犯罪案件时有发生。医师合法权益难以得到有效保障。医师在执业活动中,人格尊严、人身安全不时有被不法侵犯的情形。《医师法》第1条明确规定:“为了保障医师合法权益,规范医师执业行为,加强医师队伍建设,保护人民健康,推进健康中国建设,制定本法。”第1条首句就是为了保障医师合法权益,可见保障医师合法权益之于《医师法》的重要性。第3条第2款规定:“医师依法执业,受法律保护。医师的人格尊严、人身安全不受侵犯。”第49条第2款、第3款规定:“医疗卫生机构应当完善安全保卫措施,维护良好的医疗秩序,及时主动化解医疗纠纷,保障医师执业安全。禁止任何组织或者个人阻碍医师依法执业,干扰医师正常工作、生活;禁止通过侮辱、诽谤、威胁、殴打等方式,侵犯医师的人格尊严、人身安全。”第60条规定:“违反本法规定,阻碍医师依法执业,干扰医师正常工作、生活,或者通过侮辱、诽谤、威胁、殴打等方式,侵犯医师人格尊严、人身安全,构成违反治安管理行为的,依法给予治安管理处罚。”上述众多条文都围绕保障医师的合法权益而规定。可见保障医师的合法权益是《医师法》首要的立法目的。
本次《医师法》增加了“保障措施”一章,对医师的薪酬待遇、队伍建设、执业环境治理、职业防护、行业自律等方面作出规定,同时明确规定,医师有权获得符合国家规定标准的执业基本条件和职业防护装备;有权获取合理劳动报酬和津贴,享受国家规定的福利待遇,按照规定参加社会保险并享受相应待遇等,以保障医师的合法权益得到切实履行。此外,还明确规定了侵犯医师合法权益的法律责任。保障医师的合法权益不受侵犯有了切实的法律保障。
第二,规范医师执业行为。
规范医师执业行为是《医师法》立法的主要目的之一。医师执业行为事关患者性命安危,事关公民健康权利。医师执业行为必须有规矩,有规则,使医师有所遵循,有所敬畏。
医师执业应遵守医疗卫生法律、法规、规章。依法执业,依法行医。首先行医者必须依法取得医师资格,其次医师执业行为应符合法律、法规、规章规定。对医师的医疗行为进行相应规定的法律包括:《基本医疗卫生与健康促进法》《医师法》《药品管理法》《母婴保健法》《中医药法》《传染病防治法》《精神卫生法》《疫苗管理法》等。国务院颁布的行政法规包括:《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗用毒性药品管理办法》《艾滋病防治条例》《病原微生物实验室生物安全管理条例》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《医疗废物管理条例》《医疗机构管理条例》《血液制品管理条例》《医疗事故处理条例》《药品管理法实施条例》《突发公共卫生事件应急条例》《传染病防治法实施办法》《放射性药品管理办法》《人体器官移植条例》《医疗纠纷预防和处理条例》等,原卫生部、原国家卫生计生委、国家卫生健康委制定的规章包括:《处方管理办法》《医疗广告管理办法》《医疗机构管理条例实施细则》《医院感染管理办法》《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《国家突发公共卫生事件应急预案》《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》《放射诊疗管理规定》《药品不良反应报告和监测管理办法》《医师执业注册管理办法》《医师资格考试暂行办法》《医疗机构病历管理规定(2013年版)》《医师定期考核管理办法》《医疗机构管理条例》 《医疗技术临床应用管理办法》等。
第三,加强医师队伍建设。
医师的职业是神圣的,其责任也是重大的,其工作是和他人的性命攸关的事业。医疗能力和医疗质量与医师队伍状况息息相关。加强医师队伍建设,提高医师队伍素质,是《医师法》立法的主要目的之一。
医师是我国医疗卫生工作的主体与主力军。据2021年7月13日国家卫生健康委发布的《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》显示,2020年末全国共有各级各类执业(助理)医师408.6万人[3]。多少年来,医师执业管理一直是医疗卫生工作的重要内容。医师法的制定实施,医师资格考试制度的修订完善,执业助理医师报考的学历要求由原来的中专学历提高到大专学历,提高了医师的“准入门槛”。医师队伍的学历要求上升到大专层次,不具备医师素质的不得入职,医师的整体素质将得以提升。
第四,保护人民身体健康。
健康是促进人的全面发展的必然要求,是经济社会发展的基础条件。实现国民健康长寿,是国家富强、民族振兴的重要标志,也是全国各族人民的共同愿望。医师执业直接关系着广大人民群众的生命安危与健康程度,只有建立素质良好的医师队伍,才能更好地保护广大群众的身体健康,才能减少侵害患者合法权益的情况发生。
第五,推进健康中国建设。
党和国家历来高度重视人民健康。新中国成立以来特别是改革开放以来,我国健康领域改革发展取得显著成就,城乡环境面貌明显改善,全民健身运动蓬勃发展,医疗卫生服务体系日益健全,人民健康水平和身体素质持续提高。
2020年6月5日,国家卫生健康委发布的《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》显示,2019年,中国居民人均预期寿命由2018年的77.0岁提高到77.3岁,孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别降至17.8/10万、5.6‰、7.8‰[4]。主要健康指标总体上优于中高收入国家平均水平,为全面建成小康社会奠定了重要基础。同时,工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化、生态环境及生活方式变化等,也给维护和促进健康带来一系列新的挑战,健康服务供给总体不足与需求不断增长之间的矛盾依然突出,健康领域发展与经济社会发展的协调性有待增强,需要从国家战略层面统筹解决关系健康的重大和长远问题。
为推动健康中国的全面实施,2016年10月26日,中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》。医师队伍是推进健康中国建设,提高全国人民健康水平的技术支撑和重要力量。推进健康中国建设,医师队伍责任重大,不可或缺。医师要增强责任感、使命感,以精湛的技术,高尚的医德,在全力推进健康中国建设,为实现中华民族伟大复兴和推动人类文明进步的伟大事业中作出更大贡献。