怎样才算“较重”急性心肌梗死

我们已经了解“急性心肌梗死”这种疾病的发生与诊断标准，但是，如果要获得重度疾病的理赔款，必须满足下列六个化验指标中的一个：

第一个指标，肌钙蛋白升高的检验结果必须达到正常参考值上限的15倍（含）以上。

第二个指标，肌酸激酶同工酶升高的检验结果必须达到正常参考值上限的2倍（含）以上。人体中，不仅心肌细胞含有肌酸激酶同工酶，其他细胞也含有，比如骨骼肌细胞。所以，肌酸激酶同工酶升高不一定就是心脏的问题，也有可能是身体其他部位的问题。因此，较重急性心肌梗死的诊断标准要求这个指标高到一定的程度。

第三个指标，出现左心室收缩功能下降，确诊6周后，检测左心室射血分数低于50%（不含）。正常成人左心室储存着含有氧气的动脉血液，储存量约为125mL，心脏每跳动一次输出的血液，约为储存量的50%~70%，这个百分比称为“射血分数”，一般50%以上属于正常。射血分数与心肌的收缩能力有关，心肌收缩能力越强，输出量越多，射血分数也越高。当出现心肌细胞坏死时，左心室收缩功能会下降。左心室射血分数低于50%，会导致全身血液供应不足，也就是心功能不全。

第四个指标，影像学检查证实存在新发的乳头肌功能失调或断裂引起的中度（含）以上的二尖瓣反流。二尖瓣即左房室瓣。心室收缩时，二尖瓣会严密关闭房室口，防止血液逆流入左心房。心脏中负责心脏瓣膜开关的肌肉叫作乳头肌（并非人体的胸部肌肉）。如果心肌梗死刚好发生在乳头肌上，就会造成乳头肌坏死，导致二尖瓣关闭不全，一部分血液从左心室逆流入左心房。所谓中度反流，指的是反流分数在30%~49%，也就是说，本应该向外输送给身体的鲜血，却有30%~49%反流回左心房，这也会导致左心室的射血分数降低。

第五个指标，影像学检查证实存在新出现的室壁瘤。发生大面积心肌梗死后，梗死区域会出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死，病变区薄层的心室壁向外膨出，形成室壁瘤。室壁瘤常见于左心室。正常人需要不断收缩心肌把血液射给全身，其心肌后壁及室间隔正常厚度为8~12mm；心肌梗死出现后，室壁瘤的厚度仅为3mm左右，变得非常薄，这样就失去了射血功能。另外，室壁瘤非常脆弱，一旦破裂可能会引发猝死。

第六个指标，出现室性心动过速、心室颤动或心源性休克。心肌受到严重损伤，心脏射血减少，会导致血压下降，出现严重的心律失常，甚至导致猝死。一个人在低血糖的时候身体会颤抖，心脏供血不足时也会颤抖，甚至出现心源性休克。患者出现心源性休克时，需要及时抢救；如果出现严重的心律失常，可能需要使用除颤仪，或安装心脏起搏器。

以上六个指标中的任意一个得到满足，被保险人即可按照较重急性心肌梗死理赔。