发现血压增高怎么办
发现血压增高并不是服药就可以了,一定要做相关检查,如心脏超声、肾脏超声等,尽早发现高血压是否造成了器官损害并及时治疗。
首次发现血压增高一定要排查继发性高血压,也就是其他疾病引起高血压的可能。特别是年轻患者,可检查血常规、生化、双肾、肾动脉、肾上腺超声、血尿儿茶酚胺及其代谢产物、肾素活性、卧立位醛固酮等。如果患者合并有心血管疾病、肾病、糖尿病等,而且血压≥140/90mmHg,就应立即服药,目的是控制血压的同时,改善器官损害,如果能耐受,血压至少应降至130/80mmHg。
高血压分三个级别:140/90mmHg≤血压<160/100mmHg是一级高血压,160/100mmHg≤血压<180/110mmHg是二级高血压,血压≥180/110mmHg是三级高血压。当血压超过二级时,也就是血压≥160/100mmHg,无论有无靶器官损害,均应立即启动药物治疗。
无器官损害的一级高血压可以先改善生活方式3个月,观察血压变化,再决定是否用药。二级以上高血压患者在改善生活方式的同时,应服用降压药。65岁以下的一般高血压患者,血压应控制在140/90mmHg以下,能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至130/80mmHg以下;65~79岁的患者,应先降至150/90mmHg以下,如能耐受,可进一步降至140/90mmHg以下。80岁以上的患者应降至150/90mmHg以下。
血压增高具体有以下几种情况:
1.仅低压(舒张压)高于正常值
这是指血压的舒张压≥90mmHg,而收缩压<140mmHg。仅舒张压增高的情况常见于中青年人。形成的原因一般与血管弹性、外周血管阻力及心率有关,低压高的患者一般血管弹性没有问题,常常与外周血管阻力增大、心率增快有关,而上述症状的产生常常与不良的生活习惯,如肥胖、饮酒、吸烟、熬夜、精神压力大等密切相关。
所以,仅舒张压高的年轻人首先要改善生活方式,即控制饮食、生活规律,不熬夜、不饮酒、少吃肉、少吃盐、减轻体重,每周3~5次,每次进行半小时到1小时的有氧运动。
通过上述方法,大多数轻度的血压增高可以降至正常范围。如果患者舒张压仍然不能控制在90mmHg以下,可以服用普利类或沙坦类降压药进行治疗;如果患者伴有心率加快的症状,如休息时心率>80次/分的,可以服用洛尔类降压药。
2.仅高压(收缩压)高于正常值
这是指血压的收缩压≥140mmHg,而舒张压<90mmHg。
这样的患者多为老年人,形成的原因多为动脉粥样硬化。治疗上应先注意改善生活方式,如限制盐的摄入量、多运动,此外,如果收缩压>160mmHg,应启动药物治疗。降压药应首选既能控制血压,又能抗动脉粥样硬化的药物,如地平类降压药。老年人患高血压常常需要2种以上的降压药联合治疗。
3.高压、低压均高于正常值
这是指血压的收缩压≥140mmHg,同时舒张压≥90 mmHg。
此类患者多为中青年人,肥胖者多见,但如果舒张压和收缩压都很高,如180/110mmHg以上,应怀疑患有继发性高血压,特别是很多肥胖患者夜间打呼噜,有睡眠呼吸暂停的症状,应积极治疗。在药物的选择方面,首选普利类、沙坦类药物,也可以选择地平类降压药,注意定期监测血压。