第十三单元　发病

重点提示

本单元的内容主要是发病基本原理及影响发病的主要因素。对于正气、邪气应有本质上的了解，各种发病类型的概念也应注意。

一、发病基本原理

1.正气与邪气的概念

(1)正气：是指人体内具有抗病、驱邪、调节、修复等作用的一类细微物质。

(2)邪气：泛指各种致病因素，包括由外而入或人体内产生的种种具有致病作用的因素。

2.正气不足是发病的基础　“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”。

(1)正虚感邪而发病：正气不足，抗邪无力，邪气乘虚而入，因而发病。

(2)正虚生邪而发病：如内生五邪，气虚生痰等。

(3)正气强弱可决定发病的证候性质：邪盛正盛——实证；正衰邪不盛——虚证或虚实夹杂证；邪盛而正不抗邪——危证。

3.邪气是发病的重要条件　一般没有邪气侵袭，人体不发病；邪气影响病性、类型、特点、病情和病位等；某些情况下主导疾病的发生。

4.邪正相搏的胜负与发病　正胜邪退则不发病、邪胜正负则发病。

二、影响发病的主要因素

1.环境与发病　①气候因素；②地域因素；③生活工作环境；④社会环境。

2.体质与发病　体质决定对某种病邪的易感性、发病倾向及证候类型。

3.精神状态与发病　精神状态好，情志舒畅，气机通畅，气血调和，脏腑机能协调，则正气强盛，邪气难以入侵，或虽受邪也易祛除。

三、发病类型

1.感邪即发　指感邪后立即发病、发病迅速。多见于新感外邪较盛、情志剧变、毒物所伤及外伤等。

2.徐发　感邪后缓慢发病，多见于内伤邪气致病。

3.伏而后发　感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因的作用下，过时发病 。多见于外感性疾病及某些外伤。

4.继发　在原发疾病的基础上，继而发生新的疾病。

5.合病与并病　合病指两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证。并病指一经病证未罢又出现另一经病证的发病特点，也可指具体疾病的病后增病。

6.复发　疾病初愈或疾病的缓解阶段，在某些诱因的作用下，引起疾病再度发作或反复发作的一种发病形式。