三、痰瘀同治的方剂

痰瘀同治的方剂主要由活血通络药和祛痰湿（或燥湿、化痰湿、利水湿）药组成，用其治疗痰瘀互结的各种病证，沈师结合自己多年的临床应用经验，整理了近50多个具有痰瘀同治功效的方药，现归类如下。

祛瘀重于化痰的痰瘀同治方剂有鳖甲煎丸、大黄虫丸、桂枝茯苓丸、温经汤、失笑散、血府逐瘀汤等。其中鳖甲煎丸、大黄虫丸、桂枝茯苓丸活血化瘀，祛湿化痰，缓消癥块；温经汤、失笑散、血府逐瘀汤活血化瘀，温经养血，行气散寒，理气止痛。

理气化痰重于活血通络的痰瘀同治方剂有瓜蒌薤白半夏汤、茴香橘核丸、苏子降气汤等。其中瓜蒌薤白半夏汤行气通阳散结，祛痰宽胸通络；茴香橘核丸散寒行气，通络消肿；苏子降气汤降气平喘，祛痰通络。

具有开窍功效的痰瘀同治方剂有两类：开窍剂中具有清热化痰、凉血解毒功效的方剂为凉开剂，如安宫牛黄丸清热开窍，豁痰解毒，活血通络；紫雪散清热开窍，息风止痉；至宝丹清热开窍，化浊解毒；现代中成药制剂中，清开灵注射液、醒脑静注射液等亦均具有凉开功效。具温开功效的冠心苏合丸芳香开窍，行气活血，宽胸通络。

具有补益功效的痰瘀同治方剂有：功能补气活血通络、化痰利湿之补阳还五汤，偏于益气升阳，祛瘀通络；人参养荣汤健脾益气，养血化痰，活血通络，同治气血两虚病证；金匮肾气丸温阳，活血化痰，化气行水；地黄饮子养血活血通络，开窍化痰，阴阳双补。

具有清热功效的痰瘀同治方剂有：仙方活命饮清热解毒，消肿溃坚，活血止痛；龙胆泻肝汤清肝胆，利湿热，化瘀通络；当归龙荟丸清泻肝胆湿热之实火，同时兼养血活血；苇茎汤清肺化痰，逐瘀排脓；大黄牡丹汤泄热破瘀，散结消肿；大陷胸汤泄热逐水，软坚破结化瘀；加味温胆汤清热化痰，祛瘀宁心；礞石滚痰丸泻火逐痰，通络散结化痰；大承气汤峻下热结，逐瘀化痰。

具有利湿祛痰活血通络功效的痰瘀同治方剂如下：祛湿剂中痰瘀同治方有茵陈蒿汤、四妙散、五苓散、八正散、五淋散、防己黄芪汤、枳实导滞丸、木香槟榔丸等。其中偏于利湿的方剂如茵陈蒿汤清热利湿，退黄通络；四妙散清热燥湿通络；防己黄芪汤益气利水消肿，祛湿通络。偏于清热利湿的方剂如八正散清热泻火，利水通络；五淋散清热凉血活血，利水通淋；五苓散温阳化气，利水通络；萆薢分清饮清热利湿，分清化浊，活血通络；枳实导滞丸行气消积导滞，清热利湿通络；木香槟榔丸行气导滞，利湿攻瘀，泄热通便。

具有治风功效的痰瘀同治方剂有：羚角钩藤汤凉肝息风，养阴化痰通络；牵正散祛风化痰止痉、活血通络；天麻丸祛风除湿，舒筋活络，活血止痛；大活络丹祛风除湿，理气豁痰，舒经活络；小活络丹祛风除湿，化痰通络，活血止痛；独活寄生汤补虚蠲痹，祛风湿通络。