3.外解风寒、内清里热法治疗感冒（巨细胞病毒感染）

方某，男，43岁，2017年6月20日初诊。

主诉：发热、咳嗽3日。

现病史：患者3日前下班后出现恶寒发热，无汗，咳嗽，喷嚏，自觉咽痒，鼻流清涕，全身酸痛无力，自行在家休息，症状未见缓解，于今日上午出现咳嗽剧烈，咳吐黄脓痰、痰量较多，咽喉肿痛，口干，胸闷，心烦，伴口渴喜冷饮，纳差，小便黄，大便尚可。舌红，苔黄腻，脉浮紧而略滑数。

中医诊断：感冒。

中医辨证：表寒里热证。

西医诊断：巨细胞病毒感染。

治则：外解风寒，内清里热。

方药：大青龙汤合定喘汤加减。麻黄10g，桂枝10g，杏仁10g，白芍10g，款冬花10g，桑白皮10g，黄芩10g，制半夏10g，生石膏30g（先煎），生姜3片，大枣4枚，炙甘草10g。7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后分服。

二诊：药后口干、胸闷、心烦、口渴喜冷饮较前减轻，恶寒发热症状减轻；舌淡红，苔薄黄腻，脉略弦滑。该患者因表邪未解，入里化热。治以和解表里，清热解毒。上方去杏仁，加知母10g。7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后分服。

三诊：药后发热退，咳嗽、咳痰已不明显；舌微红，苔薄白，脉细。病邪已除，需益气滋阴，以调和脏腑。

方药：黄芪20g，炒白术10g，当归15g，生地黄10g，白芍10g，玉竹10g，石斛10g，茯苓20g，地骨皮15g，炙甘草10g。7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后分服。

四诊：药后症状均解，诸症消失。

【按语】本病为风寒束表、卫阳被遏、热盛伤津所致。恶寒发热、无汗为外寒之征；咳嗽剧烈、咳吐黄浓痰、痰量较多、咽喉肿痛、口干、胸闷、心烦、口渴喜冷饮为里热之征；舌质红、苔黄腻、脉浮紧而略滑数亦为外寒内热证之征象。故方以大青龙汤合定喘汤加减，麻黄、桂枝解肌发汗以驱散外寒；石膏辛甘而寒以清里热；桑白皮、黄芩合用以消痰热；杏仁、半夏、款冬花降气平喘。诸药合用，外解风寒，内清里热，效果良好。治疗此类患者要注意切勿发散、苦寒太过，当病邪已除之时，需调和脏腑，以养机体，故三诊时调方以益气滋阴之类治之。