4.疏风散寒、宣肺解表法治疗感冒（上呼吸道感染）

蔡某，男，42岁，2018年5月10日初诊。

主诉：咽痒，咳嗽，咳痰，鼻塞3日。

现病史：患者3日前无明显诱因出现咽痒咽痛、咳嗽、咳痰、痰色白质稀、鼻塞症状，伴恶寒发热，体温37.8℃，口不渴，喜热饮，二便尚可，自行服用维C银翘片治疗，无明显改善。舌淡，苔薄白，脉浮紧。

中医诊断：感冒。

中医辨证：风寒袭肺。

西医诊断：上呼吸道感染。

治则：疏风散寒，宣肺解表。

方药：麻黄汤合止嗽散加减。麻黄10g，桂枝10g，杏仁10g，前胡10g，荆芥10g，防风10g，枇杷叶10g，紫菀15g，款冬花10g，贝母10g，桔梗10g，陈皮10g，半夏10g，桑白皮10g，葶苈子10g（包煎），生姜10g，大枣10g，炙甘草10g。6剂，水煎服，日1剂，早晚饭后分服。

二诊：药后恶寒发热、咳嗽、咽痒减轻，仍咽痛，咳痰量少，时而干咳，二便可，饮食一般，睡眠佳。加沙参10g，玉竹10g，麦冬10g，以润肺利咽。5剂，水煎服，日1剂，早晚饭后分服。

三诊：药后恶寒发热、咳嗽、咽痒明显减轻，咽痛、干咳、咳痰症状基本消失，精神尚可，饮食、睡眠尚佳。继服5剂，随访痊愈。

【按语】风寒之邪，外束肌表，内侵于肺，肺气郁闭，肺失宣降，致恶寒发热、咳嗽、咽痒、咽痛；寒主收引，寒邪客肺，则气不布津，凝聚为痰，故痰色白质稀；舌质淡、苔薄白、脉浮紧均为风寒外束之象。本病用麻黄汤合止嗽散加减治疗风寒袭肺之咳嗽、咳痰等症，方中紫菀、前胡专入肺经，为止咳化痰之要药，新旧咳嗽皆可用；麻黄、桂枝、荆芥、防风疏风散寒，祛在表之邪；款冬花、陈皮、桑白皮、枇杷叶皆可利肺气，止喘嗽；桔梗、甘草合用利咽止痛。全方疏风散寒、宣肺解表，疗效显著。二诊时咽痛仍在，还有干咳，考虑到已伤阴，又加沙参、玉竹、麦冬之药以滋补肺阴。