一、医院感染的概念与分类

（一）医院感染的概念

我国卫生部（现国家卫生健康委员会）2006年9月施行的《医院感染管理办法》中关于医院感染（nosocomial infection）的定义：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

1.医院感染的含义

（1）医院感染关注的人群主要是住院患者和医务人员。实际上应包括一切在医院活动的人群，除住院患者和医务人员外，还有门诊患者、陪护者、患者家属等，但这些人流动性大，获得感染的因素复杂。

（2）医院感染发生的地点是在医院内，不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。

（3）有潜伏期的病原体感染，潜伏期是判断发生感染的时间和地点的依据。

2.属于医院感染的情况　①无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染。②有潜伏期的感染，住院日超过平均潜伏期后发生的感染。③本次感染直接与上次住院有关。④在原有感染的基础上出现其他部位新的感染（慢性感染的迁徙灶除外），或在原感染已知病原体的基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。⑤新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。⑥由于诊疗操作激活的潜在感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。⑦医务人员在医院工作期间获得的感染。

3.不属于医院感染的情况　①皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。②由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现。③新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。④患者原来的慢性感染在医院内急性发作。

（二）医院感染的分类

1.根据感染发生的部位分类　全身各系统、各部位都可能发生感染。常见的医院感染部位有肺部感染、尿路感染、伤口感染、皮肤及其他部位感染等。

2.根据病原体的来源分类　可分为内源性和外源性感染。

（1）内源性感染（endogenous infections）　也称自身感染（autogenous infections），指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有菌群侵袭而发生的医院感染。寄居在患者体内的正常菌群，通常情况下不致病，但当机体免疫功能受损或抵抗力降低时会成为条件致病菌而引起患者自身感染。

（2）外源性感染（exogenous infections）　也称交叉感染（cross infections），指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。病原体来自患者体外，通过直接或间接的途径使患者发生感染。

3.根据病原体的种类分类　可分为细菌感染、病毒感染、真菌感染、支原体或衣原体感染等。其中细菌感染最常见。