中医治未病学概论(全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材)
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三、已病早治,防其传变

已病早治,防其传变,即治其未变,指事先预知疾病可能累及的其他脏腑,及早对这些部位进行固护,防生他疾。已病早治指已经发病要及时治疗,防其传变指疾病的发展都有顺逆传变的规律,要正确预测到疾病的发展,才能够及时阻断疾病的加重或转变。疾病已经存在,要及早治疗,防其由浅入深,或发生传变。

在疾病初期,一般病位较浅,病情较轻,对正气的损害也不甚严重,故早期治疗可达到易治的目的。《素问·阴阳应象大论》曰:“见微得过,用之不殆。”《难经·七十七难》解释“治未病”时说:“所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之与脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪,故曰治未病焉。”根据五行相克规律,肝属木,脾属土,肝木乘克脾土,故临床上治疗肝病,常需配合健脾和胃之法,使脾气旺盛而不受邪,以防止肝病传脾,阻止疾病的进展。《金匮要略》曰:“适中经络,未流传脏腑,即医治之。四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞。”这是对已病早治最好的注释。清代医家叶天士针对温热之邪容易伤津耗液的特点,提出对于肾水素虚的温热病患者,为防止病邪乘虚深入下焦,应酌情使用补益肾阴药,并提出了“务必先安未受邪之地”的防治原则。这些都是强调了已病防变的思想。所以了解疾病发病趋势,“先安未受邪之地”,有助于防止疾病进一步传变恶化。例如:糖尿病患者及早治疗,可以有效预防大血管、微血管受损,以及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足的病变等糖尿病并发症。高脂血症患者及早控制血脂,可以大大减少冠心病和中风的发病风险。已病早治、防其传变体现了传统中医治未病的理念,在指导临床防治疾病过程中可以明显减少并发症的发生和降低死亡率。