六、骨密度测定

骨密度（BMD）测定是利用某些仪器在体外对人体骨骼中的矿物质含量进行测量和定量分析的方法。主要用于骨质疏松症的诊断、骨折危险性的评估、临床疗效的监测等。

（一）双能X线吸收测量法

双能X线吸收测量法（dual X-ray energy absorptiometry，DXA）通过测量出被测部位的骨盐含量和骨面积，X线衰减值换算成骨矿含量，计算出平面骨密度。它的优点是准确性高、扫描时间短、辐射剂量小、标度稳定、测定的BMD数据可靠。

DXA常规扫描部位为脊柱、髋关节和前臂（彩图1-3）。根据DXA测量BMD的T值进行诊断：T值低于-2.5SD（标准差）诊断为骨质疏松；T值在-2.5SD与-1SD之间为骨量减少；T值高于-1SD为正常。

（二）定量CT

定量CT（quantitative computed tomography，QCT）是在常规CT扫描的基础上，在被检者下面加上一个体模与被检者同时扫描，将CT值换算成骨密度值。QCT可以测量三维体积内的骨密度，选择性测量皮质骨或松质骨的骨矿含量，具有准确性高、重复性强的特点。常用腰椎椎体作为测量的部位。

（三）定量超声测量

定量超声测量（quantitative ultrasound measurement，QUS）是从骨的一侧向另一侧发射超声波，接受通过骨和软组织后幅度衰减的超声波，测出与骨密度和骨的微细结构密切相关的超声振幅衰减（BUA）和超声声速（SOS），用以分别计算出骨密度和骨强度。QUS测量外周骨BMD，足跟部常作为检查部位。QUS无辐射、操作简单，但测量的精度和稳定性较差，多不适于骨质疏松患者的疗效监测。