三、MRI成像

MRI可多方位、多序列成像，有良好的软组织分辨率，对骨关节内结构、骨髓及软组织病变的显示较X线和CT更具优势。

（一）MRI序列检查技术

1.常规自旋回波序列（SE）　常用的扫描序列：T1加权像（T1weighted image，T1WI）、T2加权像（T2weighted image，T2WI）、质子密度加权像（proton density weighted image，PDWI）。T1WI可显示骨骼、肌肉的解剖结构；T2WI利于显示病理变化形态和范围（图1-2）。PDWI常与预饱和脂肪抑制技术合用，对显示骨髓、软骨及软组织病变有价值。

图1-2　髋关节MRI表现

图A、B为髋关节冠状位T1WI、T2WI图像；图C、D为髋关节轴位T1WI、T2WI图像

2.快速自旋回波序列（FSE）　是在常规自旋回波的基础上发展起来的一种成像方法。它的基本信号改变与常规自旋回波相同，所不同的是脂肪信号在T2WI为稍高甚至高信号。

3.梯度回波序列（GRE）　扫描速度快，降低对运动的敏感性，对易于出现流动伪影区域，如脊髓检查特别有利。GRE可进行三维扫描，利于显示软骨结构，但在细微结构的分辨率方面仍显不足。

4.反转恢复序列（IR）　骨折患者加扫IR序列有利于观察骨折断端对周围软组织的损伤程度。

（二）脂肪抑制技术

骨髓脂肪信号很强，可掩盖病灶，利用脂肪抑制技术不仅可以改善图像质量，提高病变检出率，还可为鉴别诊断提供重要信息。

（三）MRI增强扫描

经静脉注入顺磁性或超顺磁性对比剂后，改变组织的弛豫时间，提高正常与病变组织的对比，更加清楚地显示病变及其有关特征。在骨骼肌肉系统主要用于观察病变血供情况，划分病变与水肿的界限，能够早期发现肿瘤术后复发。

（四）MRI血管成像

非对比剂血管成像是利用MR流空效应，不用对比剂即可获得血管的三维图像，清晰显示血管及其病变。对比增强血管成像是静脉注射对比剂，使血管三维图像更加清晰，可提供更多的细节信息。主要用于四肢血管成像，了解病变的血供与血管的关系及血管本身的病变。

（五）MRI引导下穿刺活检

MRI软组织分辨率高，可相对选择肿瘤活性成分进行取材，以得到更准确的病理结果，但操作较复杂。

（六）MRI关节造影

关节内注射对比剂或生理盐水后，进行成像，以观察关节内结构。