二、诊断与鉴别诊断

（一）诊断依据

1.以咳嗽、咳痰为主要表现，或伴有喉痒。

2.根据病史的新久，起病的缓急，是否兼有表证，判断外感咳嗽或内伤咳嗽。外感咳嗽，多起病急，病程短，常伴恶寒发热等肺卫表证；内伤咳嗽常反复发作，病程长，多伴其他兼证。

3.肺部影像学检查、痰细胞学检查及肺功能等有助于进一步明确诊断。

咳嗽按时间分为三类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽＜3周，亚急性咳嗽为3～8周，慢性咳嗽＞8周。

（二）病证鉴别

1.咳嗽与哮病、喘证　哮病和喘证虽然也会兼见咳嗽，但各以哮、喘为其主要临床表现。哮病主要表现为喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧，发作与缓解均迅速。喘证主要表现为呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧。

2.咳嗽与肺胀　肺胀常伴有咳嗽症状，但肺胀有久患咳、哮、喘等病史，除咳嗽症状外，还有胸部膨满，胸闷如塞，喘逆上气，烦躁心慌，甚至颜面紫黯，肢体浮肿等症，病情缠绵，经久难愈。

3.咳嗽与肺痨　肺痨以干咳，或痰中带血，或咳血痰为特征，常伴有低热、盗汗、消瘦等症状。其发病多由体质虚弱、气血不足、痨虫侵肺所致，与咳嗽的症状、发病机制不同。

4.咳嗽与肺痈　肺痈与咳嗽之风热犯肺、痰热郁肺证类似，均可出现咳嗽、黄痰，但肺痈以咳吐大量腥臭脓血痰为特征，多伴有咳嗽、胸痛、发热等症，病机为热壅血瘀、蕴毒化脓而成痈，与咳嗽不同。

5.咳嗽与肺癌　肺癌常以阵发性呛咳或痰血为主要症状，多发于40岁以上吸烟男性，胸部X线、CT检查及痰细胞学检查等有助于确诊。