2 1月龄婴儿保健

1.生长发育情况

出生28天内的宝宝称为新生儿。出生后5日内，由于胎便的排出、体表水分的丢失及出生早期进食量较少等原因，宝宝会出现生理性体重下降，通常下降幅度不超过出生体重的10%，出生10天左右逐步恢复到出生时的体重。新生儿时期宝宝生长迅速，出生第一个月平均每天体重会增加20～30g，身长一个月会增加4～5cm。男婴的体重略高于女婴（约重350g），男婴一般也比同龄的女婴高（约高1.25cm）。宝宝头围的增长在一定程度上间接反映了孩子的大脑发育状况。婴儿的颅骨尚未完全闭合，前4个月是颅骨生长最快的阶段。新生儿的平均头围是35cm，满月时会达到38cm。男婴较女婴头围略大，但平均差异不会超过1cm。自然阴道分娩的婴儿出生时头颅受到产道挤压会有所变形，可能有头皮挫伤和眼部肿胀，但这些情况大部分会在出生后的1～2周或更长时间内逐步消失。

刚出生的宝宝大脑尚未成熟，但会表现出原始反射，如觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等反射，以及对强光、寒冷、疼痛的反应。当用手指轻触婴儿的面颊时，他（她）会把头转向手指并把口张开，这种动作称为觅食反射。将乳头或奶品塞进宝宝嘴里，他（她）会自动吸吮，这种现象称为吸吮反射。在宝宝熟睡时，如果将盖在他（她）身上的被子掀开，宝宝就会受惊而将双手猛地上举，这种反应叫作拥抱反射。在正常情况下，原始反射在出生数月后自然消失。

2.肠绞痛的处理

经常听到新手妈妈吐槽，自家宝宝白天哭夜里也哭，怎么哄都哄不好，肚子胀胀的，感觉很难受的样子。宝宝突然大声哭叫，或持续几小时，或阵发性发作，哭时宝宝面部发红、腹部胀而紧张，双腿向上蜷起、双足发凉，双手紧握，抱哄喂奶都不能缓解，这其实可能就是肠胀气、肠绞痛的表现。

如何缓解宝宝肠绞痛呢？平时，妈妈们可以给宝宝做排气操，缓解肠胀气。每天洗完澡后，将润肤霜或婴儿油涂抹在手上，轻轻地在宝宝肚脐周围顺时针方向按摩宝宝的肚子，帮助消除肠道内的气体，并缓解胃肠胀气（图1-3a）。当婴儿肠绞痛发作时，应将婴儿竖抱、头伏于肩上，轻拍背部排出胃内过多的空气，用手轻轻按摩婴儿腹部，亦可飞机抱（妈妈一手托住宝宝的胸部，一手托握住宝宝双脚，将宝宝托起来，使宝宝像飞机起飞那样，从下向斜上方摆动。动作应从慢到快，让宝宝逐渐适应），见图1-3b。

3.视力、听力、嗅觉和触觉发育

1月龄的宝宝视线已经能够集中，会注视鲜艳明亮的物体和大人的脸。头眼开始协调，头可跟随水平移动的物体进行转动。同时，宝宝有了初步的颜色分辨能力，可区分白色和红色，但视觉距离较短，只能看到25cm远近的物体。1月龄的宝宝听觉有了一定的发展，对听到的声音能够做出反应，对突如其来的响声也会做出反应。他们对味道和气味也十分敏感。喜欢甜的味道，对苦和特殊味道会做出表情反应。出生后1周宝宝便能够辨认自己母亲乳汁的气味。宝宝对触摸和包裹的方法也十分敏感，喜欢柔软而不是粗糙的感觉。在宝宝理解语言之前，爸妈可通过触摸来与宝宝交流。

4.基本护理

宝宝房间温度应该保持在22℃～24℃，舒适最重要。每天要开窗通风，秋冬季节干燥时，可用湿化器增加室内湿度。

要按需哺乳，母乳喂养前清洁乳头，左右乳房交替哺乳；配方奶喂养时，使用已消毒奶瓶，喝多少泡多少，剩下的奶倒掉（以防细菌滋生）。宝宝尿布要及时更换，拉粑粑后要用清水洗干净，可以涂抹护臀霜，预防红臀发生。

1月龄的宝宝洗澡不要洗得太勤，夏季多汗可以适当增加次数。洗澡时，要托住宝宝的头颈部和躯干，避免滑落，注意耳朵不要进水，避免打湿脐带结扎口。为宝宝选择颜色浅、款式简单、面料柔软的棉质衣物。

婴幼儿时期，宝宝的免疫系统还未成熟，尽量不要带宝宝去人多的地方，以免交叉感染。

新生宝宝分泌物较多，容易长眼屎、流鼻涕等。妈妈在给宝宝洗脸时，应注意眼部清洁方法，由内眼角往眼梢方向轻轻擦，动作轻柔。如果眼部分泌物太多，怎么擦也擦不干净，应到医院就诊，排除眼部疾患。宝宝指甲长得很快，手指常常会抓到自己面部而留下划痕，因此要常给宝宝修剪指甲。由于指甲很小，又不配合，最好在宝宝睡觉时用专用指甲剪进行修理，不要剪太短，以免误伤宝宝的皮肤。

1月龄的宝宝，尚未建立昼夜节律，无论白天还是黑夜随时可能入睡，睡眠时间非常不规律。为了帮助宝宝尽早适应作息，妈妈们可以在白天陪宝宝多玩一会，清醒时增加体操、抚触等亲子互动，改善夜间睡眠质量。

5.营养与喂养

宝宝出生后应尽早开奶，按需哺乳。不论是母乳喂养还是配方奶喂养，1个月以内的宝宝所需要的营养可完全由母乳和配方奶提供。初乳易于被宝宝消化吸收，还含有丰富的免疫成分，可以保护宝宝不受细菌和病毒的侵袭，增强免疫力。宝宝的吸吮是刺激妈妈泌乳的最好方式。出生1周内应通过增加哺乳次数来刺激乳房分泌乳汁。如果因为乳头凹陷、乳腺堵塞，宝宝很难吸出母乳，妈妈可以把奶挤出来用奶瓶喂给宝宝。

6.健康观察

1月龄的宝宝需要重点观察以下症状，提早发现疾病征兆。

（1）黄疸：生理性黄疸持续2周左右就会消退，如果宝宝皮肤、巩膜黄染加深，或者退而复现，应及时就诊，这可能是病理性黄疸，严重者可造成胆红素脑病。

（2）发热：新生儿体温中枢发育不完善，调节能力差，体温易受环境温度变化影响。宝宝体温如果略高于37.5℃，又无其他任何不适，可以居家观察；如果体温持续不降或继续升高超过38.5℃，建议及时就诊，以免贻误治疗。

（3）腹泻：肠道病毒感染容易引起宝宝腹泻。腹泻时大便稀软或水样，次数增多，尿量也会随之减少。出现腹泻时，应及时就医，以免发生脱水。

（4）气促、呼吸急促：正常状态下宝宝呼吸频率较为平稳。在鼻塞、支气管炎、肺部感染等情况下，宝宝常常会呼吸急促、心率加快。

（5）眼部异样：宝宝常常因为泪道、鼻泪管堵塞等原因而眼分泌物增多。发现这种情况时，妈妈应及时带宝宝去医院查明原因。

（6）肌张力过高：宝宝肢体绷紧、双拳紧握、头部持续后仰等都可能是肌张力高的表现，应及时去医院排查是否有神经发育方面的问题。

宝宝疾病的表现不限于前述情况，也并不是所有的宝宝生病时都会出现典型的症状，这就需要家长仔细观察，及时发现异常，让宝宝远离疾病，健康成长。

7.预防接种

1月龄以内的宝宝，在医院出生时就接种了乙肝疫苗和卡介苗。后续的乙肝疫苗的接种时间为第1个月、第6个月。