治病略例第三

五行配象图

古人用五行来解释宇宙间一切问题，用五脏与五行、五色、五味、五音等对应，来解释疾病产生的原因，判断在外界因素的影响下，五脏六腑所出现的变化。

五行生万物，人的五脏又秉承五行的特性；经络与腧穴，是阴阳会通之处，阴阳二气的玄妙变化难以穷尽。现在的医生，却各自承袭家传技艺，因循守旧，想只凭一点浅陋的知识来判别病人的死生。察病问疾时，只注重自己口才的灵活，与病人面对面一会儿，就开处方下药；摸脉经常不全，浅尝辄止而又不详加探究，以至既不能判定出潜伏的病症，也不能判断出病人离死期的长短；对于明堂、阙庭也如管中窥豹略知一二，这都是医家的大戒。自古以来同业的医生们都互相嫉妒甚至加害，扁鹊被秦国的太医令李醯所害就是实例。这样的例子不胜枚举，所以有时病人宁愿顺应自然的发展，也不能让愚医互相嫉妒，害人性命。

各种疾病的病根，有中恶霍乱、大腹水肿、中风伤寒、寒热温疟、贲豚上气、咳逆呕吐、黄疸消渴、肠下痢、大小便不通、积食不化、恶性流行传染病、喉痹齿痛、惊邪癫痫、鬼疰、耳聋目盲、痈肿恶疮、金疮踒折、痔瘘瘤瘿，女子带下崩中、血闭阴蚀，男子五劳七伤、虚乏羸瘦，以及虫蛇蛊毒所伤。除了这些大略的宗兆，还要关注其间的细微性的变动。有惊悸恐惧、忧患怵惕、冷热劳损、伤饱房劳；还有产乳堕胎、堕下瘀血；又有贪服五石药物以求房事快乐的。这些都是疾病的根源，可以生发出各种枝叶性的症状，因此要知道病的本与末。男人由各种阳气汇聚而成，如果强力施行交泄，就会出现劳损类的疾病，而且名目很多，但与女人比起来，则容易治疗10倍。多数女人14岁以后就有月经，月经来时，如果遇到风、冷、湿、热四季之病相交缠，医生都应问清楚，防止使用与治疗相违的药物而增加困扰。用药也要与其生长环境相适宜，对江南岭外的人用药宜轻宜少，因其暑热多湿，人的肌肤脆薄，腠理开疏；而对关中河北的人用药宜重宜多，因其土地刚硬干燥，人的皮肤坚硬，腠理闭塞。现在有年少体壮的人，不避风湿禁忌，暴竭精液，即使患小病，也不能轻易使用猛药下泻，一旦过度致其精液枯竭，就会导致气血壅滞而卧床不起，须经年累月才能痊愈。凡是年龄较大又有宿疾的，不须服完整剂药，只要服有通利作用的汤药，通利的作用达到就停止，病源等以后再与其他病一起治；稍有气力能服完整剂时可区别对待。对于病源须服通利的汤药才能去除的，服汤药之后，适合经常用丸散药来辅助康复。

凡是服通利的汤药而治愈的病，以后就不宜服进补的汤药，容易导致病情复发。重复治疗，就会伤害病人。病刚愈气力还未恢复的，只要削减其病的滋长即可。需要服药的，应当用性味平和的药物来冲和。长期患病能行走、气力不衰的人，想要用丸散药来滋补身体的，可先服通利的汤药，泻除胸腹中壅积的痰实。那些极度虚劳而应服进补汤药的，最多不超过三剂。所以说：若是虚证，用补益；若是实证，则泻下。

人是天地之内、阴阳之中最为高贵的。人刚刚生成时，真精最早生成，从而脑髓生成；人的头是圆的，效法于天；足是方的，效法于地；六腑与六律相应；五脏与五星相应，而以心为中极。双眼与日月对应，大肠长一丈二尺，与十二时辰相应；小肠长二丈四尺，与二十四节气相应；全身有三百六十五条经络，与一年相应；人有九窍，与九州相应。自然规律有刑罚与奖励，人有爱与憎；自然规律有寒暑季节，人有虚证实证；月份有大小，人有高矮。自然界有阴与阳，人有男女；所以如果食用五谷不能适宜，冷热咸苦更相触犯，一起来攻击人身，久而成疾。张仲景说：“如果想要运用汤药与针灸的治法，十二经脉、三百六十孔穴、营卫之气的运行规律、病位的所在、适宜的治病方法等，都必须精通。

人的肢体与自然界的对应

古人将人体与自然界对应，体现了“天人合一”的思想，并用其指导生活中的医学实践。

在古代，最高明的医生，通过观察病人的面色来诊病，色脉与形体须调和，如果是赤色侵凌青色则病人能够回生，反之则会死亡。中等的医生，通过听病人的声音来诊病，声音与宫、商、角、徵、羽五音相合。如果从心脏听到水声，则是惊悸烦闷的病；从肝脏听到金声，恐怕金会来克木；脾属土，全身四肢所需的食物养分都靠脾摄取，但是只有人死时土音才归于脾，健康的人没有。五音不及，则九窍不通；五音太过，则四肢不举。古代下等的医生，通过诊察病人的脉象知道病的缘由与转移变化，掌握与四季气候的顺与逆，及其相生相害关系，由此来审知脏腑的精微。