诊候第四

治病第一要找病根，诊察病的关键和原理。如果五脏六腑没有衰竭，血脉精神没有散乱，服药后必定能活；如果病已生成，服药后可治愈一半；如果病势已危，服药也难以保全性命。

诊病最好在天刚亮时，精细地审察病人的脉象，就可知道病状的逆与顺。因为此时阴气未动，阳气未散，没有进饮食，络脉调和均匀，气血没有错乱，此时可深察三部九候而明白地告诉病人。所谓三部指寸口的寸、关、尺，也可以说上部为天，指肺；中部为人，指脾；下部为地，指肾。而九候则是人体上、中、下三部，每一部天地人三候的合称。上部中，“天候”，指主管头角部位气的两额动脉，即太阳穴；“地候”，指主管口齿部位气的两颊动脉，即地仓穴；“人候”，指主管耳目部位气的耳前动脉，即耳门穴。在中部，“天候”，指属肺气的手太阴肺经；“地候”，指属胸中之气的手阳明大肠经；“人候”，指属心气的手少阴心经。于下部，“天候”，指属肝气的足厥阴肝经；“地候”，指属肾气的足少阴肾经；“人候”，指属脾气的足太阴脾经。这里的三部包含了以下几种含义：脏部、上部、下部；身体之上、中、下；面部之上、中、下；手脉之寸、关、尺。那些形体亢盛而脉象细微，吸入的气稀少而供应不足的病人，会死亡；形体瘦弱而脉象大、胸中多气的也会死亡。形体与气息相合的病人能够存活，错杂无绪不协调的会生病，三部九候脉象都错乱的会死亡。那些庸医不能通晓三部九候及四季的规律，有的用错了汤药，针灸不合乎法度，只依照古方治病，更加增多了其他疾病，以至于病人死亡。想起这些，真是悲哀啊！他们一半是冤枉死的，这就是因为世上没有良医为他们解除痛苦。经书上说：地、水、火、风，和合而成人。凡是人的火气不调，则全身蒸热；风气不调，则全身僵直，所有的毛孔都闭塞；水气不调，则身体浮肿，气满喘粗；土气不调，则四肢僵硬，说话时发不出音。没有火气，身体就发冷；风气停止，人的呼吸就会断绝；水气枯竭，就没有血；土气散失，则身体分裂。但是庸医不深思脉理，违反脉理来治病，使五脏中的五行互相克制削弱，简直就像往炽燃的火焰上重重地加油，这不能不谨慎。凡是地、水、火、风四气合德，则四神安详平和；其中一气不调，则会生病；四神一起妄动，则会百病齐生。只有一神妄动引起的病萌发时，可不治自愈；两神妄动引起的病同时发作时，须经过治疗而后能痊愈；三神妄动引起的病，即使治疗也难以痊愈；四神妄动引起的病，就只有死亡而难以救治了。

三部九候诊脉法

三部九候是中国古代最早的一种全身遍诊法，它把人体分为天、地、人三部，每部又各分为天、地、人三候，合为九候，并以此来诊察全身疾病。

邪气侵犯人体不同部位造成的不同梦境

人体各脏腑器官属性和特点不同，所以邪气入侵不同的部位时，所见的梦境也不同。

张仲景说：在治疗各种疾病之前，应当先用汤药荡涤五脏六腑，使百脉疏通，阴阳有序，枯焦的部位得到润泽，皮肤悦泽，气血增益；因为水能净化万物，所以用汤药。如果四肢已经得病很久，再次因风冷而发作，则应当用散药，因为散药能驱逐邪气。对于风气湿痹在表里移走，居无定处者，也应当用散药来平定它。其次应当用丸药，因为丸药能驱逐风冷，破除积聚，消释各种坚癖，增进饮食，调和营卫。如果能综合汤、丸、散而用，可以称得上是高明的医生。所以说：行医，就在于用心。不须出汗而强迫病人发汗的，病人丧失了津液，就会因津液枯竭而死；需要发汗而不让病人出汗的，使周身毛孔闭塞，也会使病人闷绝而死；不须下泻而强迫病人下泻的，会使病人开肠洞泄，无法止住而死；需要下泻而不让病人下泻的，会使病人胀满烦乱，浮肿而死；须灸灼的而不给病人灸灼，会使病人冷结重凝，时间一久则更加密固，当其气上逆冲心，而没有消散的地方，就会病笃而死。

黄帝问道：“淫邪之气流散充溢怎么办？”岐伯回答说：“各种有害身心健康的因素，从外入内，而没有固定的处所，就流散到五脏，与营卫同行与魂魄一齐飞扬，使人睡卧不得安宁而多梦。凡是邪气侵蚀到六腑，就有外有余而内不足；凡是邪气侵蚀到五脏，就有内有余而外不足。”黄帝问道：“这有余与不足各有什么表现呢？”岐伯回答说：“阳气盛，就会梦见赴大火之中而被焚烧；阴气盛，就会梦见涉渡大水，惊恐万状；阴气阳气都旺盛，就会梦见互相厮杀。下部气盛，就会梦见向下坠落；上部气盛，就会梦见向上飞扬。心气盛就会梦见喜笑；肝气盛就会梦见自己发怒；脾气盛就会梦见唱歌欢乐；肺气盛就会梦见自己哭泣；肾气盛就会梦见腰脊向两边分开。凡是这十二盛发生时采取泻下的治法，立即就能治愈。若其气逆行，侵驻于心，就会梦见烟火；气逆侵驻于肺，就会梦见向上飞扬；气逆侵驻于肝，就会梦见山林树木；气逆侵驻于脾，就梦见丘陵深潭，以及在风雨中倒塌的墙壁；气逆侵驻于肾，就会梦见没入水中；气逆侵驻于胃，就会梦见饮食；气逆侵驻于大肠，就会梦见田野；气逆侵驻于小肠，就会梦见聚集的街道；气逆侵驻于胆，就会梦见与人相打斗；气逆侵驻于生殖器，就会梦见交合；气逆侵驻于颈项，就会梦见斩首；气逆侵驻于胯，就会梦见行走而不能前进；气逆侵驻于大腿，就会梦见跪拜；气逆侵驻于膀胱，就会梦见小便。凡是这十五种不足的情况发生时，就采取补益的治法，立即就能治愈。医者必须铭记于心。”

《史记》记载：有六种病人是无法救治的：骄纵恣肆不讲道理；轻视身体而看重钱财；吃饭穿衣都不能协调；阴阳混杂，五脏之气不能定位；身体羸瘦不能服药；信任巫婆而不信医生。只要脉候还存在，身体与面色还没有发生大的改变，病邪还没有进入腠理，这时如能及时用针用药，能好好地自己将息调理，那么病就一定有治愈的可能。