细目四 癫狂

【考点突破攻略】

要点一　概述

癫狂为精神失常疾病。癫证以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。狂证以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。

［常考考点］癫和狂概念的鉴别。

要点二　病因病机

癫狂的常见病因有七情内伤，饮食失节，禀赋不足。

癫狂的病位在心、肝，与脾、肾相关。基本病机为脏气不平，阴阳失调，神机逆乱。癫证多由痰气郁结，蒙蔽心窍；狂证多因痰火上扰，心神不安。病理性质多为虚实夹杂。初起以邪实为主，病理因素有气滞、血瘀、痰浊、火邪。久病多虚，有气虚、阳虚、阴虚等。癫证以心脾气血两虚为主，狂证以心肾失调为多。

［常考考点］癫狂的病理因素有气滞、血瘀、痰浊、火邪。

要点三　诊断与鉴别诊断

（一）诊断依据

1.神情抑郁，表情淡漠，静而少动，沉默痴呆，或喃喃自语，语无伦次；或突然狂奔，喧扰不宁，毁物打骂，不避亲疏。

2.有癫狂的家族史，或脑外伤史。多发于青壮年女性，素日性格内向，近期情志不遂，或突遭变故，惊恐而心绪不宁。

3.排除药物、中毒、外感原因所致。

（二）鉴别诊断

1.癫证与狂证

2.癫病与郁证

3.癫证与痴呆

4.癫证与痫病

［常考考点］癫证和狂证的鉴别。

要点四　辨证论治

首辨癫证与狂证的不同，次辨虚实。初期邪实为主，治以理气解郁、畅达神机、降火豁痰、化瘀通窍；后期正虚为主，治以补益心脾、育阴养血、调整阴阳。

［常考考点］癫狂的证型及其辨证要点、治法、使用方剂。

【例题实战模拟】

A1型题

1.下列各项，与癫狂发病无关的病因病机是

A.阴阳失调

B.情志抑郁

C.痰气上扰

D.气血凝滞

E.外感风寒

2.下列属于癫证治疗方法的是

A.清心泻火，涤痰醒神

B.理气化痰，活血化瘀

C.理气解郁，化痰醒神

D.镇心祛痰，安神定志

E.健脾养心，益气安神

3.治疗痰气郁结之癫证，应首选

A.癫狂梦醒汤

B.二阴煎

C.顺气导痰汤

D.柴胡疏肝散

E.生铁落饮

B1型题

A.癫证

B.狂证

C.痫病

D.痴呆

E.郁证

4.患者喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒。其诊断是

5.患者沉默痴呆，语无伦次，静而多喜。其诊断是

【参考答案】

1.E　2.C　3.C　4.B　5.A