细目六 肺痨

【考点突破攻略】

要点一　概述

肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾病。临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要特征。

［常考考点］肺痨的特点：以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。

要点二　病因病机

外因为感染“痨虫”。内因为禀赋不足、酒色过度、忧思劳倦、病后失调、营养不良。

肺痨的病位在肺，肺脏本体虚弱，卫外功能不强，或因其他脏器病变耗伤肺气，导致肺虚，则“痨虫”极易犯肺，侵蚀肺体，而致发病。但可传及其他脏腑，尤以脾、肾为主，同时也涉及心、肝。肺虚肾失滋生之源，或肾虚相火灼金，上耗母气，可致“肺肾两虚”。肺虚不能制肝，肾虚不能养肝，或肺虚心火乘克，肾虚水不济火，可致心肝火旺。久延而病重者，因精血亏损可以发展到肺、脾、肾三脏俱亏，甚则肺虚不能佐心治节血脉之运行，而致气虚血瘀。

病理性质主要表现为阴虚，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳。一般而言，初起肺体受损，肺阴耗伤，肺失滋润，故见肺阴亏损之候；继则阴虚生内热，而致阴虚火旺；或因阴伤气耗，阴虚不能化气，导致气阴两虚，甚则阴损及阳，而见阴阳两虚之候。

［常考考点］肺痨的外因为感染“痨虫”。

要点三　诊断与鉴别诊断

（一）诊断依据

1.有与肺痨患者的长期密切接触史。

2.以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明显消瘦为主要临床表现。

3.初期患者仅感疲劳乏力、干咳、食欲不振，形体逐渐消瘦。

（二）鉴别诊断

1.肺痨与虚劳

2.肺痨与肺痿

要点四　辨证论治

肺痨首辨脏腑，次辨虚损性质。治疗原则为补虚培元，治痨杀虫。

［常考考点］肺痨的证型及其辨证要点、治法、使用方剂。

【例题实战模拟】

A1型题

1.肺痨的四大主症是

A.咳嗽、胸痛、发热、汗出

B.咳嗽、咯血、潮热、盗汗

C.咳嗽、消瘦、低热、自汗

D.咳嗽、神疲、心悸、盗汗

E.干咳、气促、潮热、胸痛

2.肺痨的基本病机是

A.虚体虫侵，瘀血内停

B.虚体虫侵，阳气虚衰

C.虚体虫侵，气虚不足

D.虚体虫侵，血虚不足

E.虚体虫侵，阴虚火旺

3.下列各项，对于鉴别肺痨与虚劳最有意义的是

A.病情轻重

B.有无传染性

C.有无五脏虚损

D.病程长短及预后

E.有无发热

4.肺痨的治疗原则是

A.补虚培元，抗痨杀虫

B.补益肺脏，兼顾脾肾

C.养阴清热，抗痨杀虫

D.温肾健脾，抗痨杀虫

E.补益肺脏，抗痨杀虫

5.治疗肺痨之气阴耗伤证，应首选的方剂是

A.秦艽鳖甲散

B.月华丸

C.百合固金汤

D.保真汤

E.补天大造丸

【参考答案】

1.B　2.E　3.B　4.A　5.D