抑郁等价物

很多作者试图将异于一般抑郁的临床症状或行为都归为抑郁。Kennedy和Wiesel38引入了“抑郁等价物”一词来描述有各种身体疾病但没有任何明显抑郁情绪的患者。他们报道了三例有躯体疼痛、睡眠紊乱和体重减轻的患者，在接受电休克疗法后完全康复了。

在不同时期有很多其他术语被用来特指隐匿性抑郁，包括不完全抑郁、潜伏的抑郁、非典型抑郁和伪装的抑郁。各种各样的身心疾病、忧郁反应、焦虑反应、恐惧反应和强迫观念与行为等都被认为是掩饰典型抑郁反应的“面具”。39

抑郁等价物一词的使用带来了概念、语义和诊断学上的几个难题：①什么样的综合征才能指代抑郁反应；②既然缺乏抑郁的常规指数，那么如何识别隐蔽的抑郁；③抑郁等价物的概念是如此宽泛，几乎包含所有的精神或躯体症状。

抑郁等价物的一个主要诊断标准就是先前有难治症状的患者对电休克疗法的反应。38Denson和Yaskin31在一篇题为“抑郁状态的内外科面具”，列举了几条诊断潜在抑郁的标准：与现在发作相似的身体疾病发作史，几个月后又完全康复；循环性睡眠紊乱；食欲差；与身体疾病不相称的能量丢失；躯体症状的昼间变化强度；不真实感。考虑到隐匿性抑郁，老套的话还是得强调一下，器质性疾病会掩盖抑郁的本质，反之亦然。